導緻類風(fēng)濕性關節炎等自(zì)身(shēn)免疫¥≤Ω性疾病的(de)炎症也(yě)可(kě)能(n₽∑®₹éng)傷害您的(de)心髒。你(nǐ)是(shì)否真正了(le↔®)解它們呢(ne)？又(yòu)應該怎麽防控呢(ne)？
您可(kě)能(néng)知(zhī)道(dào)：類風(fēng)濕性關節炎 (RA)"≠♣會(huì)傷害您的(de)關節，導緻疼痛、腫脹、僵≥'✘硬和(hé)壓痛，甚至可(kě)能(néng)導緻某些(xiē)人(rβσ↑€én)畸形和(hé)殘疾。這(zhè)種炎症性慢(màn)性病還δβ←♥(hái)有(yǒu)另一(yī)個(gè)威脅。ε♣ε它會(huì)增加你(nǐ)患心髒病的(de)幾率。
那(nà)麽，是(shì)什(shén)麽推動了(le)這(zhè)種聯系？我們向專≈₹家(jiā)詢問(wèn)了(le)哪些(xiē)因 ±γ'素可(kě)以将 RA 診斷轉變為(wèi)不(bù)久後去(q✔♦λù)看(kàn)心髒病專家(jiā)，以及如(rú)果≠Ω您已經被診斷出患有(yǒu)類風(fēng)濕性關節炎，™'≠☆您可(kě)以做(zuò)些(xiē)什(shén)麽來(láσ₹↓αi)保護您的(de)心髒。
炎症會(huì)造成傷害
類風(fēng)濕性關節炎是(shì)一(yī)種自(zì)身(shēn)免疫性疾病。通(tōn♠₹§βg)常，您的(de)免疫系統會(huì)抵抗感染、病毒和(hé)其他(tā)對(duì)您身(sh ∏€ēn)體(tǐ)的(de)攻擊。但(dàn)在類風(fēng)濕Ω← 關節炎等疾病中，您的(de)免疫系統錯(cuò)誤地(dì)針對(duì)健康組織。特别是(sh®ì)對(duì)于類風(fēng)濕性關節炎，它會(huì)攻擊你(→><÷nǐ)的(de)關節內(nèi)層，稱為(wèi)滑膜。這(zhè)些(xiē)攻擊引起的₹"©£(de)炎症會(huì)随著(zhe)時(shí)間(jiān♠ φΩ)的(de)推移損害您的(de)關節。雖然藥物(Ω↔∞≥wù)可(kě)以幫助減輕炎症并限制(zhì) RA 對(duì)關節的(de)影(≈≥yǐng)響，但(dàn)目前尚無治愈方法。超過±≥₽ 500 萬國(guó)人(rén)患有(yǒu)這(zhè)種疾病，其中女(nǚ)性是(s¶¶✘£hì)男(nán)性的(de)2至3倍。
雖然醫(yī)生(shēng)和(hé)研究人(rén)員(yuán)尚未最終證明(míng §) RA 是(shì)如(rú)何導緻心髒問(wèn)題的(de)，但&≥☆₩(dàn)他(tā)們确實知(zhī)道(dào)RA 患者患♥≥心髒病的(de)風(fēng)險幾乎增加了(le)一( ©$♠yī)倍。并且有(yǒu)一(yī)個(gè)可(kě)能(néng)的(de)嫌疑。“類風(fλδēng)濕性關節炎和(hé)心髒病之間(jiān)的(de)一(yī)個(g♠≈★è)共同點是(shì)炎症，”心髒病專家(jiā)說(shuō)。
炎症可(kě)引發動脈粥樣硬化(huà)
微(wēi)弱炎症實際上(shàng)有(yǒu)助于人(rén)體(tǐ)。但(dàn)如(r≠✔πú)果它變成持續的(de)或慢(màn)性的(de)，那(nà)是>ε"(shì)有(yǒu)害的(de)。這(zhè)正是(shì) RA 和(hé)心髒病中發生(shε€ēng)的(de)情況。
“在類風(fēng)濕性關節炎中過度活躍的(de)免疫細胞對(duì)于血管內(nèi)斑塊•☆'的(de)形成也(yě)很(hěn)重要(yào)，并導緻心髒病，” 薩拉β∑姆博士解釋說(shuō)。
斑塊由膽固醇、脂肪和(hé)其他(tā)物(wù)質組成，它會(huì<≈↑™)堆積在你(nǐ)的(de)動脈壁上(shàng)，使它們變→≈↓窄和(hé)變硬，阻礙血液流動。這(zhè)種疾病過程稱為(wèiσ"≥)動脈粥樣硬化(huà)。它會(huì)影(yǐng)響身(shēn)體(tǐ)任何部位的(α<≠de)動脈。如(rú)果它發生(shēng)在那(nà)些(xiē)為(wèi)您的(de)股票(Ωβpiào)供血的(de)人(rén)身(shēn)上(shàng)，它可(kě)能(nén¥"δ$g)會(huì)導緻冠狀動脈疾病 (CAD)，這(zhè)是(shì)最✘©γ∑常見(jiàn)的(de)心髒病類型。
動脈粥樣硬化(huà)的(de)原因仍然未知(zhī)，但(dàn)σβ'它似乎是(shì)在動脈受損時(shí)開(kāi)σ©始的(de)。許多(duō)事(shì)∞β情都(dōu)會(huì)損害動脈，包括吸煙(yān)、高(gāo)膽固醇和(hé)高(g& āo)血壓。
另一(yī)個(gè)常見(jiàn)的(de)損害來(lái)源：免疫系統引發的(de)炎症。這☆₹(zhè)可(kě)以解釋 RA 和(hé)γ¥★心髒病之間(jiān)的(de)聯系。
心髒病專家(jiā)劉吉姆醫(yī)學博士說(shuō)：“類風(fēng)濕性關節炎是(shìπ$↔ )一(yī)種疾病，如(rú)果不(bù)受控制(zhì)，全身(shēn)∏☆σ↓炎症水(shuǐ)平會(huì)很(hěn)高(gāo)，這(zhè)反過來(lái)會(hu♣≈>ì)導緻動脈粥樣硬化(huà)、冠狀動脈疾病和(hé)心髒病發作(♠↔zuò)的(de)風(fēng)險增加。”
冠狀動脈疾病和(hé)心力衰竭是(shì)與 RA 相(xiàng)關的(de)最常₽ >β見(jiàn)的(de)心髒病類型，劉博士說(s✘₹huō)。
CAD 使您的(de)心髒無法獲得(de) "保持健康所需的(de)所有(yǒu)血液。這(zhè)會(huì)導緻胸痛、€↑<呼吸急促和(hé)疲勞。如(rú)果您的(de)&≤₽π動脈完全阻塞，您将有(yǒu)潛在的(de✘→≠)緻命心髒病發作(zuò)。
在心力衰竭中，您的(de)心髒不(bù)再 <∑能(néng)夠将足夠的(de)血液泵送到(dào)身(shēn)體(tǐ)的(de)其他(tā∏♠£)部位。這(zhè)會(huì)導緻您的(de)腹部、腿部、腳部和(h★"é)其他(tā)部位腫脹，以及疲勞和(hé)呼吸急促。RA 可(kě)能(néng)通(tōng)↓←>®過引起心肌炎症而導緻心力衰竭，這(zhè)種情況稱為(wèi)心肌炎。
來(lái)自(zì) RA 的(de)心髒問(wèn)題造成了(le)損失
因此，如(rú)果您患有(yǒu)類風(fēng)濕關節炎，您患→☆®↓心髒病的(de)可(kě)能(néng)★✘ 性就(jiù)會(huì)上(shàng)升。不(bù)幸的(de)是(shì)，心髒病似←'₹ 乎也(yě)對(duì) RA 患者造成了(le)特别高(gāo)↑≠的(de)損失。
“不(bù)僅心髒病在 RA 患者中很(hěn)常見(jiàn)，而且λβ"♣結果似乎更糟，” 薩拉姆博士解釋說(shuō)。“多(duō)項研究表明(míng)，類風(β±fēng)濕關節炎患者心髒病發作(zuò)時(shí)的(de)死亡¥♣&$風(fēng)險更高(gāo)。”
根據最近(jìn)對(duì)醫(yī)學研究的(de)評論，患有(yǒu) RA 的(de)人→β↕Ω(rén)死于心髒病的(de)可(kě)能(néng)性比沒有( ∏yǒu) RA 的(de)人(rén)高(gāo) ↔₩☆45% 到(dào) 60%。研究告訴我們，類風(fēng)濕關節炎患者也(yě)往往•€有(yǒu)更多(duō)的(de)心髒病風(fēng)險因素，例如(rú)吸煙(yān)、缺乏β<↓≠運動和(hé)高(gāo)血壓。
一(yī)些(xiē)用(yòng)于治療 RA 的(de)藥 ®£✘物(wù)也(yě)可(kě)能(néng)導緻心髒病。劉博士指出非甾♣✔體(tǐ)抗炎藥（NSAIDs）是(shì)一(y✘£∞φī)類止痛藥，尤其是(shì)全身(shēn)性類固醇。NSA₹"<ID 包括 Advil（布洛芬）、Aleve（萘普∑Ωφ♦生(shēng)）和(hé) Celeb♣←" rex（塞來(lái)昔布），而 Delta•♥sone（潑尼松）是(shì)一(yī)種常用(yòng)的(de)♣¶§¥類固醇。劉博士說(shuō)，這(zhè)♣些(xiē)類型的(de)藥物(wù)會(huì)增加患 CA¥¥D 和(hé)心力衰竭的(de)風(fēng)險。對(dβ "uì)于任何接受它們的(de)人(rén)來(lái)說(shuō)都(dōu)≥✘是(shì)如(rú)此。雖然尚不(bù)清楚原因，但(dàn)這(♦zhè)些(xiē)藥物(wù)會(huì)增λ€£加危險血栓的(de)幾率。它們還(hái)會(huì)升高(gāo)血壓。
“如(rú)果必須使用(yòng)這(zhè)些(xiē)，通(tōng)常最好(hǎo)以盡₽★✘σ可(kě)能(néng)低(dī)的(de)劑量和(hé)短(duǎn)時(shí)間(ji∑≥>→ān)使用(yòng)它們，”他(tā)說(shuō)。
保護自(zì)己免受心髒病的(de)侵害
對(duì)于所有(yǒu)這(zhè)些(xiē)嚴ε₹σ™峻的(de)消息，一(yī)線希望是(shì)，隻要(y$'ào)您積極主動，您的(de)心髒健康仍然掌握在您的(de) RA 手中。首先¥ε×↔，如(rú)果您有(yǒu) RA 症狀，請(qǐng)不(bù)要(& ±yào)推遲就(jiù)醫(yī)。根據關節炎基金(jīn)會(huì)≤σ₹•的(de)說(shuō)法，早期症狀包括多(duō)個(gè)關節的(de)壓痛和♦Ω✔₩(hé)疼痛，以及持續至少(shǎo) 30 分(fēn)鐘(¥φzhōng)的(de)晨僵。兩位博士。薩拉姆和(hé)劉吉姆強調 ∑α盡快(kuài)開(kāi)始治療的(de)重要(yào)性。“早期治 >÷療 RA 非常重要(yào)，”劉博士說(s✘>₽huō)。“減少(shǎo)炎症和(hé)實現(xiàn)對(duì) RA•α☆ 的(de)有(yǒu)效控制(zhì)是(shì)降±♠∏低(dī)心髒病風(fēng)險的(de)主要(yào)方法之一(yī λ)。”
改變身(shēn)體(tǐ)免疫反應的(de)藥物(wù)（如(rú) JAK 抑制(zhì)劑®φ©®的(de)生(shēng)物(wù)制(zhì)劑）至關重要(yào)，因為(wèi)γ>≈它們可(kě)以減少(shǎo)有(yǒu)害炎症。
“由于使用(yòng)類固醇的(de)經驗，幾十年(nián)來(lái)我們認為(wèi)大•π(dà)多(duō)數(shù)治療 RA 的(de)藥物(wù)可(kě)能(néng)對(dδ uì)您的(de)心髒有(yǒu)害，” 薩拉姆博士說(s∏✔"huō)。“但(dàn)是(shì)，有(yǒu)趣的(d ™×e)是(shì)，至少(shǎo)一(yī)些(xiē)針對(duì)免¥₽"疫系統的(de)治療實際上(shàng)可(kě)能(néng)是(shì)有(yǒu)益的(dφ♣e)。” 他(tā)補充說(shuō)，這(zhè)些(₽♥δ≥xiē)藥物(wù)包括：Trexall（甲氨蝶呤）、Humira（阿達木(mù)單抗）和↕¥π(hé) Ilaris（卡他(tā)單抗）。
确保您的(de)醫(yī)生(shēng)在您的(de)治療計(jì)劃中考慮您的±↕ (de)心髒健康。
“我們知(zhī)道(dào) RA 會(huì)使患者患心髒病的≥φ₹φ(de)風(fēng)險增加，但(dàn)确切的(dγδδe)風(fēng)險可(kě)能(nén₽λg)因患者而異，”他(tā)說(shuō)，并補充說(shuō)您的(de) RA 醫&→™(yī)生(shēng)可(kě)以進行(xíng)可(kě)選測試，以∑≈φ更準确地(dì)評估您患心髒病的(de)風(fēng)險鑒Ωε☆γ于您已經患有(yǒu)類風(fēng)濕性關節炎。
薩拉姆博士補充說(shuō)，您的(de)醫(yī)生(shēng)還(hái)應₹該确定您是(shì)否需要(yào)服用(yòng)一(yī)種稱為(wèi)他(tā)汀類藥<§≤™物(wù)的(de)降膽固醇藥物(wù)，以進♠€↕一(yī)步降低(dī)您患心髒病的(de)機♥ε↕↑(jī)會(huì)。
最後，請(qǐng)記住，RA 隻是(shì)威脅您心髒健康的(de)™<一(yī)件(jiàn)事(shì)。不★₹(bù)要(yào)忘記其他(tā)罪魁禍首，如(rú)高(gāo)血壓、高<♣Ω(gāo)膽固醇、糖尿病、肥胖和(hé)吸Ωσ♥煙(yān)。健康的(de)飲食習(xí)慣和(hé)定期運動将在抑₽¥★制(zhì)這(zhè)些(xiē)風(fēng)險因素和(hé)預防心髒↑σ☆病方面發揮關鍵作(zuò)用(yòng)，它們可(kě)以幫助降低(dī)炎症。
“根據關節疾病的(de)嚴重程度，RA 患者可(¶↑kě)能(néng)難以進行(xíng)高(gāo)強度運動，”劉博士說(shuō)§✔σ。“因此，與物(wù)理(lǐ)治療師(shī)合作(zuò)以個(gè)性化(huà)鍛煉方案可§≈(kě)能(néng)是(shì)有(yǒu)益的(de♥>σ)。”