根據一(yī)項新研究調查，一(yī)些(xiē)社會(huì)因素的(de)累積影(yǐn↑÷✔©g)響可(kě)使75歲以下(xià)人(rén≠ <)群中風(fēng)的(de)風(fēng)險增加一(yī)倍以上(shàng)，該研究調查±↓≈♦了(le)生(shēng)活在貧困或農(nóng)村(cūn)地(dì)區( ♦∏λqū)，教育水(shuǐ)平或收入水(shuǐ)平低(λ₹dī)，缺乏醫(yī)療保險或身(shēn)為(wèi)黑(hēi)人(r>♦$én)的(de)影(yǐng)響。

研究已經表明(míng)，這(zhè)些(xiλ☆φē)被稱為(wèi)健康的(de)社會(huì)決定因素的(de)因素會(huì)增加中風(fē×↓∏ng)的(de)風(fēng)險。現(xiàn)在，周四在美(měi)國(guó)÷₩​心髒協會(huì)雜(zá)志(zhì)《中風(fēng)》←®上(shàng)發表的(de)一(yī)項新研究研究了(le)它們的(‍​✔↕de)集體(tǐ)效應。

該研究的(de)作(zuò)者之一(yī)埃夫吉尼亞·雷希特尼亞克在新聞稿中說(shuō)：“我們↓↓δ發現(xiàn)了(le)嚴重的(de)健康差異，→®對(duì)人(rén)們的(de)生(shēnΩ∞©₽g)活産生(shēng)了(le)深遠(yuǎn)的(de)影(yǐng₽×)響，特别是(shì)在脆弱人(rén)群中。” 她(tā)是(shì)紐約市(shì↔£)威爾康奈爾大(dà)學的(de)高(gāo)級研究數(shù)據分(fēn)析師(s☆¥hī)。“健康的(de)多(duō)個(gè)®"社會(huì)決定因素具有(yǒu)累積效應。實際上(shàng)，每一ε∑✔(yī)個(gè)額外(wài)的(de)不(bù)利因素都(dōu$™)會(huì)進一(yī)步增加中風(fēng)的(de)風(fēng)險。”

研究人(rén)員(yuán)利用(yòng)來(lái∑ε)自(zì)卒中地(dì)理(lǐ)和(hé"&)種族差異的(de)原因參與者的(de)數(shù)據，研究了(l♣ε←e)美(měi)國(guó)27,813名平均年(nián)齡φ∏"65歲的(de)黑(hēi)人(rén)和(hé)白(bái)人(rén)的(de)ε$信息。參與者被追蹤了(le)10年(nián)，并且這(zhè)項¶±®研究追蹤了(le)1,470例中風(fēng)病例。

與沒有(yǒu)健康因素的(de)社會(huì)決定因素的(de)人(rén)相(xiàng)比，✘$研究人(rén)員(yuán)發現(xiàn)，在75歲以下(xià)的(de)人(rén)群₩§ε₹中：

–具有(yǒu)三個(gè)或三個(gè)以上(shàng)社會(huì)健康決定因素的(™€de)人(rén)中風(fēng)的(de)可(kě)能(néng)性高(gāo)近(jìn)兩∏©↑倍半。

–在對(duì)其他(tā)風(fēng)險因素♣♠λ進行(xíng)了(le)調整之後，在具有(yǒu)三個(gè)或更✘×<♣多(duō)社會(huì)健康決定因素的(<$de)人(rén)群中，中風(fēng)風(fēn♠≤≠∞g)險仍然高(gāo)出50％。

–黑(hēi)人(rén)婦女(nǚ)更可(kě)能(n $₩éng)具有(yǒu)更多(duō)健康的(de)社會(hu→φ↑βì)決定因素。

–東(dōng)南(nán)居民(mín)–生(shēng)活在北(běi)卡羅來(lái)€Ωσ納州，南(nán)卡羅來(lái)納州，喬治亞州，田納西₽♣☆→(xī)州，密西(xī)西(xī)比州，阿拉巴馬州，路(lù)易斯安那(nà)州£$€€和(hé)阿肯色州的(de)居民(mín)–因飲食不(bù)良和(hé)對(duì✘¥>₩)社會(huì)安全網的(de)投資減少(shǎo)而患中風(f₩≤ēng)的(de)風(fēng)險較高(gāo)。

列舍特尼亞克說(shuō)：“有(yǒu)必要(yào)專門(mé≈φ↔n)針對(duì)年(nián)輕的(de)弱勢人(rén)群的(de)政策和(hé)幹≤ Ω↕預措施。” 該研究指出，具有(yǒu)多(duō↕÷)種社會(huì)決定因素的(de)人(rén)，例©‌如(rú)生(shēng)活在東(dōng)南(nán)部貧困社區(qū)的(de↓λ♦)黑(hēi)人(rén)婦女(nǚ)，可(kě)能(nénλ₽<g)是(shì)針對(duì)性幹預措施以減少(shǎo)中風(fēng)的(de)候選人($ &rén)。

列舍特尼亞克說(shuō)，醫(yī)生(shēng)和(hé)其他(tā)醫(yī)<™療保健專業(yè)人(rén)員(yuán)應強調改變生(shēn<$g)活方式和(hé)積極控制(zhì)風(fēng)險因素的 ★ (de)重要(yào)性，并建議(yì)推廣和(hé)教育計(jì)劃。$§₹‌

她(tā)說(shuō)：“早期幹預對(duì)于減少(shǎo)中風‌ (fēng)差異至關重要(yào)。盡管健康的(de)社會(huìπα∞)決定因素很(hěn)難改變，但(dàn)及時(shí)采取幹預措施可(kě)以減輕其影(yǐng'→×)響。”

該研究有(yǒu)一(yī)些(xiē)局限性。一(yī)些(xiē)數(shù)據是(shì)自♥±(zì)我報(bào)告的(de)，并且煙(yān)草(cǎo)的(‍§ de)使用(yòng)和(hé)暴露僅限$​​于傳統卷煙(yān)。研究中未包括的(de)健康的(de)社會(huì)決定因素包括歧視(shì™÷≈)，警察的(de)野蠻行(xíng)為(>←wèi)，刑罰制(zhì)度中的(de)種族&βφ歧視(shì)和(hé)環境因素。該工(gōΩ€λ£ng)作(zuò)還(hái)不(bù)包括拉丁美(měi)洲和(hé)≤£亞洲人(rén)口。

健康問(wèn)題社會(huì)決定因素系指人(r‌∞±←én)們出生(shēng)、生(shēng)長(¶♠δ♣cháng)、生(shēng)活、工(gσ₹™​ōng)作(zuò)和(hé)老(lǎo)年(nián)環境，包♠α÷括衛生(shēng)系統。這(zhè)些(xiē)環境受到(dào)全球、國(guó)家(ji←"©ā)和(hé)地(dì)方各級金(jīn)錢(σ♣qián)、權力和(hé)資源分(fēn)配狀況制(zhì)約，并受政策選擇的(de)影(yǐn$∞g)響。健康問(wèn)題社會(huì)決€α™定因素是(shì)造成衛生(shēng)不(bù)公平現(xiàn)象的(de)主要(yào)σ¥←因素，導緻本可(kě)避免的(de)國(guó)家(jiā)內( <nèi)部以及國(guó)與國(guó)之間(jiān)不(bù)公平的(d ‍φe)健康差異。

影(yǐng)響健康的(de)因素是(shì)多(duō)方面的(de)，主要(yào)有(y✘≤ǒu)環境因素、生(shēng)物(wù)因素、生(shēng)活方式因素 

（1）環境因素 環境對(duì)人(rén)類健康影(yǐng)響極大(dà)，無論是(×↔shì)自(zì)然環境還(hái)是(shì)社會(huì)環境 $，人(rén)類一(yī)方面要(yào)享受它的(de)成果，一(yī)方面要(β✘yào)接受它帶來(lái)的(de)危害。自(zì)然界♠׶養育了(le)人(rén)類，同時(shí)也(yě)随£©"★時(shí)産生(shēng)、存在和(hé)傳播著(zhe)危害人(rén)類健康的(de)各種®"&有(yǒu)害物(wù)質。氣候、氣流、氣壓的(de)突變，不(bù)僅↕φ♣會(huì)影(yǐng)響人(rén)類健康，甚至會(huì)給人(rén)類帶來§β♦β(lái)災害。在社會(huì)環境中，政治制(zhì)度的(→ de)變革，社會(huì)經濟的(de)發展，文(wén)化(huà)教育的(©​♠₹de)進步與人(rén)類的(de)健康緊密相(xiàng)連。例如(rú)§☆→φ：經濟發展的(de)同時(shí)帶來(lái)了(le)廢水(γ₩shuǐ)、廢氣、噪音(yīn)、廢渣，對(duì)人(rén)類健康危害極大(dà)。不(→★←bù)良的(de)風(fēng)俗習(xí)慣、有(yǒu)害的(§←γ×de)意識形态，也(yě)有(yǒu)礙人(rén)類的(de)健康。因‌®≠Ω此，人(rén)類要(yào)健康，就(jiù)必須堅ε&持不(bù)懈地(dì)做(zuò)好(hǎo)改善環境、美(měi)化(huà)環境¶ε、淨化(huà)環境和(hé)優化(huà)環境的(de)工(gōng)作(zuò)<™☆β。 

（2）生(shēng)物(wù)因素 在生(shēng)物π&‍(wù)因素中，影(yǐng)響人(rén✔♣↓)類健康最重要(yào)是(shì)遺傳因素和(hé>♠Ωσ)心理(lǐ)因素。現(xiàn)代醫(yī)學發現(xiàn)，遺傳病不(bù)僅有(yǒu)二&♥三千種之多(duō)，而且發病率高(gāo)達20％。因此，重×™視(shì)遺傳對(duì)健康的(de)影(yǐng)響具有(yǒu)特殊意義。心理(l&↕<★ǐ)因素對(duì)疾病的(de)産生(shēng)、防治有(yǒu)密切關系，‌÷∏π消極心理(lǐ)因素能(néng)引起許多(duō)疾病，積極的(de)心理(lǐ)狀态是(™Ωshì)保持和(hé)增進健康的(de)必要(yàoπφ ♦)條件(jiàn)。醫(yī)學臨床實踐和(hé)科(kē)學研究證明(míng)，消極情緒如(‍☆±rú)焦慮、怨恨、悲傷、恐懼、憤怒等可(kě)以使人(rén)體¶ →(tǐ)各系統機(jī)能(néng)失調，可♥•<γ(kě)以導緻失眠、心動過速、血壓升高(gāo)、食欲≥↔減退、月(yuè)經失調等疾病。積極的(de)、樂(yuè)觀的 '€♠(de)、向上(shàng)的(de)情緒，能(néng)經得(de)₽>起勝利和(hé)失敗的(de)考驗。總之，心理(lǐ)狀态是(shì)社會(huì)環境與生<γ÷(shēng)活環境的(de)反映，是(¥Ω☆±shì)影(yǐng)響健康的(de)重λ®要(yào)因素。 

（3）生(shēng)活方式因素 生(shēng)活方式是(shì)指人€≥←(rén)們長(cháng)期受一(yī)定文(wén)化(∏≠huà)、民(mín)族、經濟、社會(huì)、風(fēng)俗、家(jiā)庭影(yǐng)¶β響而形成的(de)一(yī)系列生(shēng)活習(xí)慣、生(sh ↔α≤ēng)活制(zhì)度和(hé)生(shēng)活意識。人(rén)類在漫長(chγ♥☆<áng)的(de)發展過程中，雖然很(hěn)早就(jiφ<₽≈ù)認識到(dào)生(shēng)活方式與健康有(yǒu)關，但(dàn)由于危害人(rén ✔&¶)類生(shēng)命的(de)各種傳染病一(yī)直是(shì)人(rén)類死亡的(d↕✔× e)主原因，就(jiù)忽視(shì)了(le)生♥≤‍<(shēng)活方式因素對(duì)健康$☆£α的(de)影(yǐng)響。直到(dào)1€↓9世紀60年(nián)代以後，人(rén)們才逐步發現(xiàn)生(s >φhēng)後方式因素在全部死因中的(de)比重越來(lái)越大(dà)。例如(£✘γ§rú)，1976年(nián)美(měi)國(guó)年∑"(nián)死亡人(rén)數(shù)中✔≈§÷，50％與不(bù)良生(shēng)活方式有(yǒu)關。可(kě)見(jiàn)，養成良好↑ (hǎo)的(de)生(shēng)活習(xí)慣對(duì)于健康是(shì)π§Ω‍多(duō)麽重要(yào)。