心血管疾病是(shì)全世界死亡的(de)主要(yào)原因。治療藥物(wù>↔☆)的(de)潛在嚴重不(bù)良作(zuò)用(yòng)導¥≥ε緻人(rén)們越來(lái)越認識到(dào)中草(cǎo)藥在心血管疾病治δα→療中的(de)作(zuò)用(yòng)。從★γ(cóng)古代開(kāi)始，中草(cǎo)藥就(jiù)已經在許多(duō)國(>÷guó)家(jiā)被廣泛使用(yòng)，尤其是(sh®™‌×ì)在中國(guó)。然而，草(cǎo)藥在預防和(hé)治療心血♥ ♠®管疾病中的(de)作(zuò)用(yòng)機(jī)制(zhì)還(hái)很✘♥∑(hěn)不(bù)清楚。在這(zhè)篇綜述中，我們通(tōng)過與西₹★(xī)藥的(de)比較簡要(yào)地(dì)描述了(le)中藥的(de  ')特點。然後，我們總結了(le)根據特定™δ的(de)心血管疾病分(fēn)類用(yòng)于臨床和(hé)動物(wù)研∑'究的(de)配方和(hé)草(cǎo)藥/天然産品。最重要(yào)的(de)是(sσ  ★hì)，我們詳細研究了(le)草(cǎo)↕®藥化(huà)合物(wù)在細胞水(shuǐ)平上(shàng)起作(zuò)用(yòn☆≈•g)的(de)機(jī)制(zhì)，包括血管平滑肌細胞，內(nèi)皮細胞，心肌細胞和(hé¶<)免疫細胞。未來(lái)的(de)研究應集中于精心設計(jì)的(de)臨床↕≈☆試驗，深入的(de)力學研究，草(cǎo)藥副作(zuò)用(yòng)和(hé)藥物(wù)× 相(xiàng)互作(zuò)用(yòng)的(de)研究。從(cóng)中∏σ藥中開(kāi)發有(yǒu)效且安全的(de)新藥的(de)研究是(sπ¶¶hì)預防和(hé)治療心血管疾病患者的(de)有(yǒu)‌$✔前途的(de)方法。

心血管疾病，主要(yào)包括動脈粥樣硬化(huà)，高(↑¶≈gāo)血壓，心髒肥大(dà)，心肌梗塞和∏≈(hé)心力衰竭，是(shì)全世界主要(y≤' ✘ào)的(de)死亡原因。全世界越來(lái)越多(duō÷φ₽÷)的(de)患有(yǒu)心血管病的(de)患者表明(míng)，需要(>‌↕<yào)采取創新策略來(lái)更有(yǒu)效地(dì)進行(xíng)預防和(hεγ¥↕é)治療。當前，西(xī)藥，中藥和(hé)中西(xī)醫(yī)結合治療是(shì)∞‍世界範圍內(nèi)醫(yī)療保健的(d¶₽↑'e)三種主要(yào)模式。西(xī)醫(yī)被認為(wèi)是(shì)主流醫(®γ☆yī)學。例如(rú)，抗血栓藥物(wù)與及時(shí₽φ)的(de)再灌注療法，冠狀動脈搭橋術(shù)或皮前冠狀動脈介入±ε₩治療相(xiàng)結合，已廣泛應用(yòng)于心血管病患者。盡管廣泛的σ>×ε(de)證據表明(míng)這(zhè)些(xiē)治療方案可(kě)有(yǒu)∑σ‍效減少(shǎo)心血管事(shì)件(j"☆iàn)，潛在的(de)嚴重不(bù)利影(yǐng)響仍然是(shì&φ× )關鍵挑戰。因此，它促使人(rén)們尋求替代和(hé)補充療法♣®以更好(hǎo)地(dì)管理(lǐ)心血管病。中草(cǎo)藥通¥★✘ (tōng)常使用(yòng)某些(xiē)天然植物(wù)¶↕ 産品，包括飲食因素或草(cǎo)藥。人(rén♣✔)們越來(lái)越意識到(dào)草(cǎo)藥在預防心血"‌×管病中的(de)作(zuò)用(yòng)以及将其用(yòng)于治療的(de)可(kě)能♣≈$ε(néng)性。随著(zhe)中草(cǎo)藥在心血管病的(de)€¶•預防和(hé)治療方面在臨床上(shàng)的(de)成功應用(yòng)，甚至♠♦♣₹在包括美(měi)國(guó)和(hé)澳大(dà)利亞在內(nè∏♠↑¶i)的(de)發達國(guó)家(jiā)，中草(cǎo)藥的₩∏"♥(de)作(zuò)用(yòng)也(yě)¥✘≈ 引起了(le)更多(duō)關注。在這(zhè)篇綜述中，我們集中于臨Ω←®π床實踐和(hé)實驗研究，以總結植物(wù)産品的(de)應用(yòng)和(hé)♦≤機(jī)理(lǐ)研究。

中西(xī)醫(yī)比較

中草(cǎo)藥的(de)特征是(shì)“整體(tǐ)調節”，其中将有(yǒu)機(jī)體(♥♣₹αtǐ)視(shì)為(wèi)一(yī)個(gè)整體(tǐ)。以人(λ∏rén)體(tǐ)的(de)平衡為(wèi)指導，中醫(yī)實踐者更加關注患病患者， ₹↑ 而不(bù)是(shì)疾病本身(shēn)。特定的(deλ¥β≈)西(xī)藥始終将重點放(fàng)在特定的φ∏ε(de)生(shēng)理(lǐ)目标上(shàn•Ω g)，而忽略了(le)每個(gè)患者的(de©"™)特定特征，因此對(duì)特定疾病始終具有(yǒu)強大(dà)的(de)作(zuò)用(•♦♦βyòng)。

“基于辨證論治”是(shì)中醫(yī)的(☆±®Ωde)另一(yī)個(gè)特點，這(zhè)意味著(zhe)在對(duì)疾病γ★×÷進行(xíng)全面分(fēn)析的(de)基礎上(shàng)進行(xíng)診斷和(®π♠hé)治療，從(cóng)業(yè)者會(huì)根據不(→γ∏λbù)同的(de)證候和(hé)臨床表現(xiàn)及時(shí)修改配方。因此，即使∏®是(shì)同一(yī)疾病，它也(yě)是(shì)針對(duì←¥βλ)不(bù)同患者的(de)個(gè)性化(huà)治療。特定的(de)西(xī)藥通(t¶↓¥ōng)常針對(duì)特定的(de)疾病病≈¶× 理(lǐ)過程而不(bù)是(shì)患者。

許多(duō)中草(cǎo)藥和(hé)食品都(dōu)來(lái)自(zì↔ε)同一(yī)來(lái)源，“醫(yī)學和(h↕‌é)食品同源性”的(de)特征反映出中草(c≈★§ǎo)藥幾乎沒有(yǒu)不(bù)良影(yǐnδ Ωg)響。傳統上(shàng)，某些(xiē)食品β↕♣在保健方面比藥物(wù)更受歡迎，某些(§← ♦xiē)草(cǎo)藥被視(shì)為(wèi™∑π)食品。山(shān)楂果和(hé)大(dà)蒜就(jiù)是(shì)這(z±↕hè)樣的(de)例子(zǐ)。但(dàn)是(shì)，由于相(xiàng)↔±↕關性強，西(xī)藥不(bù)可(kě)避免地(dì)會(​≤ ∑huì)引起副作(zuò)用(yòng)。盡管中草(cǎo)藥在心血管病的(de)病理(lǐ)過‌$程中的(de)療效不(bù)如(rú)化(huà)學藥品強，但(dàn)個(g♠‌è)性化(huà)幹預措施具有(yǒu)最小(xiǎo)的(de)不(bù)良>↓÷‌反應的(de)特點使中草(cǎo)藥成為(wèi)一(yī)個(gè)不(bù)錯(cuò)的(d₹€€≈e)選擇，并将繼續為(wèi)心血管病患者的(de)≥ 健康做(zuò)出巨大(dà)貢獻。

中草(cǎo)藥在心血管病中的(de)應用(yòng)

許多(duō)實驗研究表明(míng)，許多(duō)草↑'↕→(cǎo)藥對(duì)心血管病具有(yǒu)潛在的(de)好"φ‍(hǎo)處。基于草(cǎo)藥的(de)植物(wù)性制(zhì)劑或藥物(wù)對(∑α<εduì)于傳統做(zuò)法和(hé)植物(wù)産品的(de)應用(yòng)至關重要(yα ™ào)，因為(wèi)中草(cǎo)藥治療已廣泛用(yòng)于高(gāo)血壓，∞☆•動脈粥樣硬化(huà)，充血性心力衰竭，心絞痛和(hé)其他(tā)心血管危險因→γ®素的(de)患者。

中草(cǎo)藥在高(gāo)血壓中的(de)應用(yòng)

高(gāo)血壓是(shì)世界範圍內(nèi)具有(yǒu)高(gāo)發病率的(de)健康問∏™₽ (wèn)題，并且是(shì)諸如(rú)動脈粥樣硬化(huà)，中風(fēng)，外(§↔wài)周動脈疾病，心力衰竭和(hé)冠狀動脈疾病等疾病發作(zuò)的δπ•(de)主要(yào)參與者。高(gāo)血壓定義為(wèi)收縮壓≥1∏©α¶40 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。每增加20/10≤δ（收縮壓/舒張壓）mmHg，表明(míng)高(gāo)血壓的(d‍±©¶e)較高(gāo)風(fēng)險階段，即第一(yī)階段↑δ（140–159 / 90–99 mmHg）和(hé)第二階γ 段（≥160/ 100 mmHg），後期需要(yào)立即就(ji✘∞βù)醫(yī)注意。

值得(de)注意的(de)是(shì)，有(yǒu)一(yī)些(xi✘•'ē)配方，許多(duō)衆所周知(zhī)的±"ε(de)草(cǎo)藥産品及其提取物(wù)或草(cǎo)藥和(hé)香料的("£♥de)次生(shēng)代謝(xiè)産物(wù)均具有(yǒu)降壓作π"≈(zuò)用(yòng)。有(yǒu)趣的(de)是(®>shì)，在一(yī)個(gè)基于人(rén)群的(de)數(shù)據庫中，納入2型糖☆₩↑尿病患者的(de)984位中草(cǎo)藥用(yòng)戶和γ≥(hé)2434位非中草(cǎo)藥高(gāo)血壓患者，其特征是(s&πhì)從(cóng)糖尿病到(dào)高(gā<↓✔o)血壓的(de)持續時(shí)間(jiā®☆™₹n)略長(cháng)，這(zhè)表明(míng)σ©≈ 中草(cǎo)藥可(kě)能(néng)會(huì)抑制(zhì)2型糖尿病患者的($Ωde)高(gāo)血壓發病機(jī)理(lǐ)。

中草(cǎo)藥在動脈粥樣硬化(huà)和(hé)血脂異常中的(de)應用(yòn™πg)

動脈粥樣硬化(huà)是(shì)心血管病的(de)主要(yào)原✘∞™♥因之一(yī)，是(shì)一(yī)種血管疾病，發生(shēng)在主要(yào)±>Ω動脈的(de)易感部位。這(zhè)是(shì)一(yī)個( ♠gè)炎症過程，最終導緻狹窄或血栓形成，并可(kě)能(néng)導緻緻命的(de)遠(yuǎ∞•n)端缺血。與動脈粥樣硬化(huà)的(de)複雜(zá)發病機(jī)理(lǐ)• €有(yǒu)關的(de)主要(yào)因素包括高(gāo)脂血症，內(nèi)皮損傷，α♣LDL內(nèi)皮下(xià)保留和(hé)氧化(huà)，單核細胞遷移和(hé)✔≤'₹活化(huà)，VSMC遷移和(hé)增殖，泡沫細胞形成，凋亡<∑和(hé)紅(hóng)細胞增多(duō)以及未解決的¶₹(de)炎症。其中，血脂異常是(shì)主要(yào)的(de)獨立危險因素，¥£"其特征在于總膽固醇（TC），甘油三酸酯（T₽÷←♠G），LDL-C水(shuǐ)平升高(gāo$↔)和(hé)血清中高(gāo)密度脂蛋白(bái)膽固醇（HDL-C）水(®​λ↕shuǐ)平降低(dī)。

關于動脈粥樣硬化(huà)的(de)臨床表現(xi‌π✘àn)和(hé)治療方法的(de)描述最早可(kě)在公元前500年(nián)的(↔‍♠∑de)黃(huáng)帝經典中醫(yī)著作(zε♥₽uò)中找到(dào)。數(shù)個(gè)世紀以來(lái)，動脈粥樣硬化(huà)，血脂異<€ 常及其導緻的(de)心髒病已通(tōng)過多(duō&•")種草(cǎo)藥治療。然後，我們提供了(le)按字母順序列出的(deπ§♥)植物(wù)産品的(de)完整列表，這(zhè)些(xiē)★‌&"産品最常用(yòng)于減輕動脈粥樣硬化(huà)和(h•≤é)降低(dī)高(gāo)脂血症。

中草(cǎo)藥在心髒病中的(de)應用"λ✘(yòng)

涉及心髒的(de)心血管疾病包括心絞痛，心肌梗塞，心肌病，先→δ天性心髒病和(hé)心力衰竭等。某些(xiē)疾病相(xià★ε‌ng)互影(yǐng)響或與其他(tā)血管疾病相(xiàng)互作(zuò ×✔§)用(yòng)。例如(rú)，冠狀動脈疾病涉及動脈粥樣硬化(huà)，這(zhè)可(kě)能×↑(néng)是(shì)由高(gāo)血壓，高(gāo)脂血症引起的¥↔÷Ω(de)，而心力衰竭可(kě)能(néng)是(shì)大(dà)面積心肌梗塞的(de)♠∑≈結果。因此，用(yòng)于治療高(gāo)血↑Ω壓，動脈粥樣硬化(huà)和(hé)降低(dī)血脂水(shuǐ)¥→¥¥平的(de)草(cǎo)藥也(yě)應有(yǒu)助于減輕心髒ε↓病。在這(zhè)裡(lǐ)，我們按字母順序顯示了(le)在'☆•>臨床和(hé)實驗室研究中經常使用(yòng)的(de)配¶₩↑方和(hé)天然植物(wù)。

中草(cǎo)藥在降低(dī)心血管病中的(de)作(zuò)用(yò★≥ng)機(jī)理(lǐ)

超過2000年(nián)以來(lái)，心血管病已使用(yòng)多(duō)種草(cǎo)藥λ≈治療。但(dàn)是(shì)，尚未使用(yòng)現(xiàn)代細胞←±•和(hé)分(fēn)子(zǐ)技(jì)術(shù)對(duì)這(zhè©‍©)些(xiē)草(cǎo)藥進行(xíng)深入研究。基于對(duì)單一(yī)<™★草(cǎo)藥化(huà)合物(wù)作(zuò)用(yòng)機(jī)理(lǐ)ε≤ 的(de)現(xiàn)有(yǒu)研究，以下(xià)部分(fēn)  概述了(le)這(zhè)些(xiē)研究，其中根據化(huà) βσ合物(wù)的(de)靶活性位點對(duì)其進行("♥¶xíng)了(le)討(tǎo)論。

血管平滑肌細胞

•抑制(zhì)收縮蛋白(bái)和(hé)結構蛋白(bái)的(d♦±βe)表達或活性

•調節細胞外(wài)基質蛋白(bái)的(de)表達

•以PKA / PKG / PKC依賴性方式調節鈣水(sh±≠<♦uǐ)平

•減緩VSMC的(de)擴散和(hé)遷移

•抗發炎

•改善線粒體(tǐ)功能(néng)

內(nèi)皮細胞

•激活NO信号通(tōng)路(lù)

•抑制(zhì)炎症

•氧化(huà)應激的(de)減弱

•抑制(zhì)細胞凋亡

•誘導血管生(shēng)成

•內(nèi)皮通(tōng)透性的(de)抑制(zhì)

心肌細胞

•減輕心髒肥大(dà)

•氧化(huà)應激的(de)減弱

•抑制(zhì)細胞凋亡

•打開(kāi)K ATP通(tōng)道(dào)

•ANP分(fēn)泌

巨噬細胞和(hé)單核細胞

•抑制(zhì)iNOS介導的(de)NO産生(shēnλ©g)

•激活雌激素受體(tǐ)

•PPARα的(de)激活

結論

盡管由于我們的(de)搜索策略和(hé)對(duì)某些♥¶(xiē)文(wén)章(zhāng)的(de)訪問(wèn)受限，但(dàn)本∏ 次審查仍未進行(xíng)許多(duō)研究，但(dàn)上(•£&shàng)述證據強烈表明(míng)草(cǎ​<Ωo)藥/天然植物(wù)是(shì)預防和(hé)/或↓‍σ→治療心血管病的(de)新興藥物(wù)。

有(yǒu)人(rén)可(kě)能(néng)會(huì)預測，在→₩∏未來(lái)幾年(nián)中，草(cǎo) ×藥将受到(dào)更多(duō)關注。但(dδ ¶ àn)是(shì)，應根據現(xiàn)有(yǒu)文(wén)獻考​ ↕慮一(yī)些(xiē)客觀限制(zhì)。首先，中草(cǎo)藥在當下(xià)得(de)到(¶≤≤dào)了(le)廣泛的(de)研究。因此γ±​，在很(hěn)多(duō)文(wén)¥×學上(shàng)發表的(de)許多(duō)文(wé♣Ωπn)章(zhāng)可(kě)能(néng)将這(zh•∑è)些(xiē)著作(zuò)限制(zh≤λαì)在世界範圍內(nèi)。

此外(wài)，由于在本地(dì)期刊上(shàng)發表&←的(de)試驗比在全球主流醫(yī)學期刊上(shàng)發表的(de)試驗更有(yǒu)可(♠¥®✘kě)能(néng)報(bào)告重要(yào)結果，因此不(bù)能​δ•(néng)排除位置偏倚。其次，由于缺乏正式₽λ★α的(de)納入/排除标準，對(duì)随機(jī)化(huà)程序的(d÷♥≤e)描述不(bù)足，治療時(shí)間(jiān)太短(duǎn)以及無法獲得(d¶&&‍e)最終結果的(de)随訪時(shí)間(jiān)，許多(duō)臨床試驗的(de)設計(j™<&∏ì)不(bù)合理(lǐ)，方法質量也(yě)較差。設計(jì)‌•φ♣和(hé)報(bào)告不(bù)佳的(de)臨床試驗路★±₩♠(lù)徑通(tōng)常會(huì)誇大(dà)治療效果，這(zhè)會(hu♦λì)誤導臨床決策。

第三，一(yī)種草(cǎo)藥甚至一(yī)種草(cǎo)藥的(de)提取物(wù≥→₽&)中所含的(de)化(huà)合物(wù)非常複雜(zá)。因此，弄清植物(wù)産品/草(cǎo®✘)藥治療心血管病以及與其他(tā)藥物(wù)（包括西∞→§(xī)藥）相(xiàng)互作(zuò)用&®(yòng)的(de)機(jī)制(zhì)是(shì)一(yī)項艱巨的(α← de)工(gōng)作(zuò)。

第四，當今使用(yòng)的(de)許多(duō)草(cǎo)藥尚未經過認真∞ 的(de)科(kē)學評估，并且仍然缺乏有(yǒu)關副作‌®₩£(zuò)用(yòng)的(de)臨床前研究，有(yǒu)毒♣&↕副作(zuò)用(yòng)和(hé)主要(yào)的(β'>®de)藥物(wù)相(xiàng)互作(zuò)用(yòng ✔ש)。即使天然植物(wù)/草(cǎo)藥是(shì)醫(yī)學的(de)細菌，也(yě)應λ"引起更多(duō)關注和(hé)應用(yòn₹λ↔g)。

因此，從(cóng)中藥開(kāi)發出既有(yǒu)效又(yòu)安全的(de)新藥是(shì)♦♠≤§防治心血管疾病的(de)有(yǒu)前途的(de)途徑←‍&±。但(dàn)是(shì)，應記錄臨床研究标準以标準化(h♥≤§uà)植物(wù)/草(cǎo)藥的(de)評估≤‌。此外(wài)，政府可(kě)以鼓勵，促進和(hé)資助國π₩☆←(guó)際合作(zuò)，以提高(gāo)整體(tǐ)研®∏究質量。

從(cóng)中藥中開(kāi)發出既有&☆©®(yǒu)效又(yòu)安全的(de)新藥是(shì)預防和(hé)治療心血∑×管病患者的(de)有(yǒu)前途的(de)方法。但(©×dàn)是(shì)，應記錄臨床研究标準以标準化(huà)植物(wù)/草(cǎo)藥的(d'∑e)評估。此外(wài)，政府可(kě)以鼓勵，促進≤¶和(hé)資助國(guó)際合作(zuò)，以提♠•≥高(gāo)整體(tǐ)研究質量。

從(cóng)中藥中開(kāi)發出既有(yǒu)效又(yòu)安全的(≥≈↕λde)新藥是(shì)預防和(hé)治療心血管病患者的(de)有≤>±(yǒu)前途的(de)方法。但(dàn)'♠φ是(shì)，應記錄臨床研究标準以标準化(hβ♠>¥uà)植物(wù)/草(cǎo)藥的(de)評估。此★¥αΩ外(wài)，政府可(kě)以鼓勵，促進和(hé)資助國(guó)際合作(zuò)♦★∑，以提高(gāo)整體(tǐ)研究質量。↑☆ε