研究發現(xiàn)，減少(shǎo)鹽的(de)攝入雖然它不₹$"₩(bù)能(néng)防止患者死亡或住院，但(β>dàn)它似乎确實可(kě)以提高(gāo)他(tā)們的(de)生(shēng)活質量♥≈。
多(duō)年(nián)來(lái)，心力衰竭患者一(yī)直被告知(zhī)減少(shǎo₹×ε)飲食中的(de)鹽分(fēn)，以幫助延長(chángγ€₹÷)生(shēng)命，但(dàn)在來(l✔β$"ái)自(zì)六個(gè)國(guó)家(jiā)的(de) 80≤₽∞©0 多(duō)名患者中，減少(shǎo)δΩ >鹽攝入量并不(bù)能(néng)預防死亡、急診室就(jiù)診或住院治療，研究人(ré'αn)員(yuán)發現(xiàn)。
盡管如(rú)此，“我們确實認為(wèi)通(tōng)過減少(shǎo)飲食中的(de)鈉∏↑含量可(kě)以獲得(de)少(shǎo)量鈉↑♦，”加拿(ná)大(dà)埃德蒙頓阿爾伯塔大(dà)學心髒病學系教授、研究員(y>∑Ω€uán)賈斯汀·埃澤科(kē)維茨博士說(shuō)。
他(tā)解釋說(shuō)，盡管他(tā)們沒有(yǒu¶♥™£)達到(dào)推薦鹽量的(de)最佳目标，但(dàn)研究中的(de)÷&₽患者已經吃(chī)的(de)鹽比大(dà)多(duō)數(shù)≤¶₹¥美(měi)國(guó)人(rén)少(shǎo)得(de β± )多(duō)。
“預期目标不(bù)一(yī)定是(shì)減少(shǎo)∑₽®☆臨床事(shì)件(jiàn)，但(dàn)它确實★≤提高(gāo)了(le)生(shēng)活質量，這(zhè)對(du☆γì)個(gè)别患者可(kě)能(néng)非常重要(yào)，” 埃 •α澤科(kē)維茨說(shuō)。
在這(zhè)項研究中，研究小(xiǎo)組跟蹤了(le)來(lái)自(zì)澳大(dà)利亞≤∞↕、加拿(ná)大(dà)、哥(gē)倫比亞、智利、墨西®λ★→(xī)哥(gē)和(hé)新西(xī)蘭的(de) 26 個(g¥λ§è)醫(yī)療中心的(de)心力衰竭患者。一(yīπ₽∑)半被随機(jī)分(fēn)配接受常規護理(lǐδ÷)，其餘的(de)則接受有(yǒu)關如(rú)何進一(yī)步減少(shǎ≠o)膳食鹽攝入量的(de)營養咨詢。
接受咨詢的(de)患者會(huì)得(de)到(dào♦↕σ©)菜單建議(yì)，并鼓勵他(tā)們在家(jiā)做(zuò)飯，不(bù)要(yào)加鹽 ♣§。他(tā)們還(hái)被敦促避免吃(chī)鹹的(de)食物(wù)。
患者被要(yào)求将鹽攝入量保持在每天 1,500 毫克 (mg) 的(de)水λ÷™(shuǐ)平——大(dà)約是(shì)一(yī)茶匙的(de)三分(fēn)之二。在研究之λ<↑÷前，患者平均每天增加 2,217 毫克，或約一(yī)茶ε÷匙。一(yī)年(nián)後，未接受營養指導的(de)人(rén)平均每天攝入 2' ,072 毫克鹽，而接受營養指導的(de)人(rén)每天平均$↓↕÷攝入 1,658 毫克鹽。
盡管埃澤科(kē)維茨的(de)小(xiǎo)組沒有(yǒu)發現(x ↓Ωiàn)兩組患者的(de)死亡或住院率存在顯著(zhe×₽♣&)差異，但(dàn)低(dī)鹽飲食的(de)患者的(de)生(shδ≠ēng)活質量和(hé)心力衰竭的(de)嚴重程度确實有(yǒu)×α∞所改善。
埃澤科(kē)維茨認為(wèi)，如(rú)果研究持續時(shí)間(jiā≠¶n)更長(cháng)或者鹽攝入量更低(dī)，這(zhè)些(xiē)結果可(kě♣₽♣®)能(néng)會(huì)有(yǒu)所不(bù)同。
他(tā)補充說(shuō)，這(zhè)些(xi&∞£ē)發現(xiàn)并不(bù)能(néng)證明(míng<¥$)你(nǐ)可(kě)以吃(chī)多(d'∏'→uō)少(shǎo)鹽就(jiù)吃(chī)多(duō)少< ε£(shǎo)。
“人(rén)們應該繼續關注他(tā)們飲食•§中的(de)鹽含量，并繼續減少(shǎo)他(σ>÷tā)們飲食中的(de)鈉含量，” 埃澤科(kē)維茨說(shuō)。“我們的(de)臨床γ試驗中可(kě)能(néng)沒有(yǒu)衡量他(tā)們可(kě)能(néng)©σ↔從(cóng)減少(shǎo)飲食中的(de)鹽分(∏£₩∏fēn)中獲得(de)的(de)好(hǎo)處。低(dī)鹽飲食實際上(shàn∏∞g)可(kě)能(néng)會(huì)提高(gāo)他(tā)們的(de)整體(tǐ)生(s σ★♠hēng)活質量。真正的(de)收獲是(shì)低(dī)鹽飲食對 ≤(duì)于大(dà)多(duō)數(shù)患者來(lái)說(sh∏☆uō)，鈉飲食仍然是(shì)重要(yào¥✘)的(de)組成部分(fēn)。”
加州大(dà)學洛杉矶分(fēn)校(xiào)心髒病學系臨時(shí)主任福納洛博₽®¶γ士說(shuō)，幾十年(nián)來(lái)，人(rén)們一(λ∞±¥yī)直建議(yì)心力衰竭患者限制(zhì)鹽的(≥&πde)攝入量。
“這(zhè)一(yī)長(cháng)期被廣泛接受的(de)建議(yì)是(shì)基≠★'$于生(shēng)理(lǐ)學原理(lǐ)、臨床×&×€觀察和(hé)專家(jiā)意見(jiàn)，而不(bù)•是(shì)在前瞻性、随機(jī)臨床試驗中得(de)到(dào)證實，”他(tā)指×®出。
埃澤科(kē)維茨說(shuō)，雖然最近(jìnβ₩↓)的(de)心力衰竭指南(nán)已經承認減$λ少(shǎo)鹽分(fēn)的(de)好(π≤©hǎo)處存在不(bù)确定性，但(dàn)許多(duō)患者仍被告知(zhī)要(yào)将↓®♥≠鹽分(fēn)減少(shǎo)到(dào)非常低(dī)× 的(de)水(shuǐ)平。
“這(zhè)項非常重要(yào)的(de)α¥随機(jī)臨床試驗的(de)證據表明(míng)，将心力衰竭患者的(dσ↓£εe)飲食鈉限制(zhì)在每天低(dī)于 1,500 毫克的(de) ♣£目标并沒有(yǒu)降低(dī)死亡率、心血管相(xiàng)關的(de)住院≤'≈π治療或心血管相(xiàng)關的(de)急診室就(♠≤jiù)診次數(shù)，”他(tā)說(shuō).
埃澤科(kē)維茨說(shuō)，對(duì)于✘♠心力衰竭患者，尚不(bù)清楚任何程度的(de)鹽限制(zhì)是₩♣©(shì)否能(néng)帶來(lái)臨床£∑♦✔益處。
“但(dàn)重要(yào)的(de)是(shì ✔)要(yào)記住，常規護理(lǐ)對(→≤duì)照(zhào)組每天攝入的(de)鈉量略高(gāo)于 2,000 毫克，這(γ$☆zhè)仍低(dī)于美(měi)國(guó)普通(tōng)人(rén)群的(de)平φ ∞↓均鈉攝入量 3,400 毫克，”他(tā)說(shuō)。
心力衰竭患者應該與他(tā)們的(de)醫(yī)生(shēng∑>)討(tǎo)論這(zhè)些(xiē)新發現(xiàn)如(rú)何适用(yòng)于他(∑tā)們，埃澤科(kē)維茨說(shuō)。
他(tā)說(shuō)，患有(yǒu)心力衰竭的(de)關鍵是(sh☆שì)遵循經過驗證的(de)治療建議(yì)。
“重要(yào)的(de)是(shì)，使用(yòng)™>和(hé)遵守疾病緩解指南(nán)和(hé)藥物(wù)治療已∑↓↓¶被證明(míng)是(shì)改善心力衰竭患者臨床結果的(de)最Ω§&佳和(hé)最安全的(de)方法，” 埃澤科(kē)維茨說(σshuō)。