有(yǒu)研究表明(míng)，超過三分(fēn)之二的(de)心髒₩>病發作(zuò)不(bù)是(shì)由血栓引起的(d×★₽←e)，也(yě)可(kě)能(néng)患有(yǒu)未确診的(de £)心髒病。
這(zhè)項研究于周一(yī)發表在美(měi)國±£☆β(guó)心髒協會(huì)雜(zá)志βε₩(zhì)《循環》上(shàng)，重點關注患有(yǒu)所謂的(de)Ω★α 2 型心髒病發作(zuò)的(de)人(rén)，這(zhè)種心髒病發作(λφ↔zuò)是(shì)由感染或心率加快(kuài)等疾病引起的(de)，這(zhè)些™ ∞≈(xiē)疾病可(kě)以降低(dī)血壓或÷™π>氧氣。血。但(dàn)是(shì)，當研究人(rén)員(yuán)進行(xíng)高(gā≤α♣λo)級心髒成像時(shí)，他(tā)們發現(xδ≤¶iàn)研究參與者也(yě)有(yǒu)諸<γ∑如(rú)動脈狹窄或心肌衰弱等經常未被診斷出來(lái)的(de)疾病。這(zhè)♦≤₽些(xiē)患者中隻有(yǒu)不(bù)到(dào)三分(fēn)之一δ (yī)正在接受心髒病治療。
蘇格蘭愛(ài)丁堡大(dà)學英國(guó)心髒✔∞基金(jīn)會(huì)心血管科(kē)學中心的(de)資深作(zuò)者安≈≈☆德魯·查普曼博士說(shuō)：“這(zhè)是(shì)一(↕∏yī)項研究的(de)第一(yī)個(gè)證據，證明(míng)潛在的(de☆ ≤)心髒動脈疾病和(hé)心髒虛弱在這(zhè≥δ≈♥)種情況下(xià)很(hěn)常見(jiàn)。”
在更常見(jiàn)的(de)心髒病發作(zuò→¥)類型中，稱為(wèi) 1 型心肌梗塞，心髒的(de)血液供應被破壞，通(tōng÷ ←→)常是(shì)由血塊造成的(de)，導緻該區(qū)域的(de)心肌死亡≥。2型心肌梗塞發生(shēng)在心肌因血液供應受損而無法獲得(d≤σ δe)足夠氧氣的(de)勞損中發生(shēng)。
近(jìn)年(nián)來(lái)，檢測肌鈣蛋白(bái)水<→♥ (shuǐ)平的(de)高(gāo)度敏感的(d↓ε₹∑e)血液測試使心肌受損時(shí)釋放(fàng)到(dào$✔§)血液中的(de)蛋白(bái)質變得(de)更容≥÷♦易快(kuài)速診斷心髒病發作(zuòβ♣♦↑)。多(duō)達一(yī)半的(de)肌鈣蛋白(bái)水(shuǐ)平升高(gāo)的(de☆$)人(rén)被認為(wèi)經曆過 2 型心髒病發β₹作(zuò)。然而，根據 2020 年(nián)發表在《循環：心血管質量δ≤$和(hé)結果》上(shàng)的(de)一(yī)項研究，這(zhè)些(xiē)患者中隻有( ↑★<yǒu)不(bù)到(dào)三分(fēn)之₹↓∑ 一(yī)由心髒病專家(jiā)管理(lǐ)，不(bù)到(dà✔ ★o) 20% 的(de)患者接受了(le≥♥)潛在的(de)心血管疾病檢查。
這(zhè)項新研究包括 93 人(rén)，平均 66 歲，被診斷出患有(yǒu) 2 £$型心髒病。先進的(de)心髒成像測試顯示，68% 的(de)人(rén)有(yǒu)冠₽±©狀動脈疾病的(de)迹象——動脈中的(de)斑塊積聚。<¶其中，五分(fēn)之三的(de)人(rén)未被确診。全組中有(yǒu) >♣34% 的(de)人(rén)患有(yǒu)左心室收縮功能(néng↑γ♦)障礙，這(zhè)是(shì)一(yī)種可(kě)導緻心力衰竭或猝死的(≤₩de)心肌功能(néng)減弱。這(zhè)種情況在 84% 的(de)患者中未被診斷出ε€$來(lái)。隻有(yǒu) 10 名患←者的(de)心髒圖像正常。
查普曼說(shuō)，未能(néng)診斷出這(zh♣ ≠♥è)些(xiē)疾病可(kě)能(néng)會(huìβ∏σ)導緻 2 型心髒病患者的(de)高(gāo)死亡率。
他(tā)說(shuō)，研究表明(míng)這(zhè>&)些(xiē)人(rén)“長(cháng)期的(de)結果很(hěn)£↕差”。“我們知(zhī)道(dào)，每 6 名患者中就(jiù)有✘←↕(yǒu) 1 名在一(yī)年(nián)內(nèi)因動脈阻塞或心血管原因死亡導緻（σβ§随後）典型心髒病發作(zuò)，而五年(nián)後隻有(yǒu)三×γ 分(fēn)之一(yī)的(de)患者還(hái)活著(zhe)。”
馬薩諸塞州總醫(yī)院心髒病專家(jiā&₹)傑森(sēn)·瓦斯菲博士說(shuō)，2 型心髒病發作(zuò)如(rú)此難以診斷或π♦ε♥治療的(de)一(yī)個(gè)原因是(shì)，它們可(kě)能(néng)是(×shì)由許多(duō)不(bù)同的(de)疾病和(hé)病症引起的(de)，包括心律★γλσ失常、出血或敗血症。波士頓哈佛醫(yī)學院醫(yī)學副教↑≤±授。
他(tā)說(shuō)，由于這(zhè)些(xiē)條件(jiàn)如(&≤rú)此不(bù)同，很(hěn)難建立或進行(xíng)探索治療方案的π¥≈"(de)試驗。
“傳統療法可(kě)能(néng)對(duì)這(zhè)→'←一(yī)人(rén)群有(yǒu)效，但(dàn)尚未得(de)到(dào)驗證，”未參與該β≥₽α研究的(de)瓦斯菲說(shuō)。“沒有(yǒu)一(yī)種單一(yī)的(∞♦≤₩de)治療策略在這(zhè)個(gè)人(rén)群中得(→≈♠de)到(dào)驗證。沒有(yǒu)。事(shì)γ♥實上(shàng)，這(zhè)種情況如(rú)此普遍&≠♣和(hé)如(rú)此緻命，而且沒有(yǒu)一(yī)項随機(jī)對(duì)照(zhào)∞←§¶試驗向我們展示如(rú)何治療這(zhè)種情況，這(zhè)是(shì)文(wén←λλ★)獻中的(de)一(yī)個(gè)巨大(dà)差距。₹®♥∏ "
瓦斯菲說(shuō)，抗血小(xiǎo)闆療法或抗凝劑通(tōn♣±g)常與插入動脈的(de)支架一(yī)起使用(yòng)以改善 1 型心髒病發作(zuò₹₩¥)後的(de)血流，這(zhè)對(duì)于患有(yǒu) 2 型心髒病發作×β>÷(zuò)的(de)人(rén)來(lái)說(shuō)可(kě)能(néng)是¥♠φ¥(shì)個(gè)問(wèn)題，因為(wèi)它們會(huì)導緻出血。“♠φβ這(zhè)可(kě)能(néng)會(h¥¥Ωuì)使事(shì)情變得(de)更糟，但(dàn)即便如(rú)此我們也(yě)不(b"★♥ù)知(zhī)道(dào)。”
查普曼說(shuō)，以前，缺乏證據來(lái)指導δ₽™★調查或治療的(de)決定。但(dàn)新發現(xiàn)表Ωπ明(míng)潛在的(de)心髒病可(kě)能ε<γ(néng)很(hěn)常見(jiàn)。因此，他(tā)說(shuō)，它強調需要(yào≈<←™)讓心髒病專家(jiā)參與這(zhè)些(xiē)患者的"♦ε(de)護理(lǐ)方式。
“患有(yǒu)這(zhè)種疾病的(de)患者在整個(gè)醫(yī)院的♥∞ε↓(de)內(nèi)科(kē)病房(fáng)、外(wài)科(kē)病房(f"∏ ±áng)和(hé)重症監護室接受管理(l↓ §ǐ)，”查普曼說(shuō)。“主要(yào)疾病通© '✘(tōng)常不(bù)是(shì)心髒，而是(shì)♣α∑心髒受損。這(zhè)些(xiē)患者在其他(tā)地(dì)方進行(xíng)治療通(tōnα₽¥g)常是(shì)合适的(de)，但(dàn)如(rú)果有(yǒu)®✔ ¥潛在心髒病的(de)迹象，心髒病專家(jiā)可(kě)能(néng)會(huì)參與$↕其中。”