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明(míng)醫(yī)方解讀(dú):過勞、運動為(​< ♣wèi)什(shén)麽會(huì)遇上​£''(shàng)秒(miǎo)殺級「猝死」?

來(lái)源:     責任≈α∑₽編輯:    日(rì)期:2021-06-23     點擊量:∑÷ 

近(jìn)幾年(nián)來(lái)接連發生(shēng)名人(rén)猝死的(de)意外(↑π ÷wài)案例,令人(rén)意外(wài©σ≈")的(de)是(shì),他(tā)們當時(shí)發生(shēng§₩)不(bù)幸的(de)年(nián)齡,都(dōu)還(hái)處于意氣風(fēng)發的( >de)青壯年(nián)時(shí)期,這(zhè)些(xiē)案例的(d§∏e)發生(shēng),透露出「猝死」已不(bù)是(sε‍hì)老(lǎo)年(nián)人(rén)≤↕∑♥ 的(de)專利了(le)!

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猝死心因性為(wèi)最主要(yào)原因

 

根據聯合國(guó)世界衛生(shēng)組織( WHO←" )對(duì)「猝死」 的(de)定義,指的(de)是•&↓(shì)原本無任何症狀迹象,由狀症發生(sφ÷hēng)到(dào)死亡,整個(gè)過程時(shí)間(¥±↔jiān)小(xiǎo)于一(yī)個(gè)小(xiǎo)時(shí)。由國(g>≤§αuó)內(nèi)外(wài)相(xiàng)關文(wén)獻報(bào)告顯示,猝®‌π≠死的(de)案例以心因性(即各項心髒病)為(wèi)最主要(yào)♥>原因,平均50%至80%以 上(shàng),也(yě)←♦♣Ω就(jiù)是(shì)說(shuō)由心肌梗塞、重度狹心症、心肌病 變,同時(shí↓♥≥)合并心律不(bù)整等原因所引發。

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猝死有(yǒu)2個(gè)高(gāo)峰期出生(shēng)到(dào)6§¥§個(gè)月(yuè)、 45歲到(dào)75≈$歲

 

一(yī)般而言,猝死發生(shēng)的(de)年(nián)齡層有(yǒu)二個(gè)高δ‍(gāo)峰期,即出生(shēng)到(dào)6個(gè)月(yuè),以及45歲到(dà¶←o)75歲。後者猝死的(de)發生(shēn±★×γg)率是(shì)青春期至30歲的(de)100倍。明(míng)Ωβ÷Ω醫(yī)方心血管專家(jiā)指出,在猝死的($ de)問(wèn)題上(shàng),的(de)确是(shì)存在年÷¥(nián)齡分(fēn)布的(de)差距,&nb≠γ≈★sp;0至6個(gè)月(yuè)是(shì)一(yī)個(gè)猝死發生(sh ∏©£ēng)的(de)高(gāo)峰,也(yě)就(jiù)是(shì)×∏•我們常聽(tīng)到(dào)的(de)嬰兒(ér)猝死,通(tōng)常與呼吸←α∏×道(dào)疾病,或者是(shì)一(yī)些(xiē)先天性的(de)問(wèn)題©Ωγ♦有(yǒu)關。

 

第二高(gāo)峰則是(shì)出現(xiàn)在45歲至75歲,大(dà)部分(π₽ ₹fēn)是(shì)因一(yī)些(xiē)後天次發性的(de)心髒疾病,如(rú∞>δ)狹心症或瓣膜産生(shēng)問(wèn)題,所造成的(de)心律不↑®(bù)整,同時(shí)慢(màn)慢(màn)的(de)産αγ"δ生(shēng)心肌病變;另外(wài),有(yǒu)些(xiē)病↓∏±α患也(yě)許帶有(yǒu)緻命性心律不(bù)整或是(shì)心肌病變的(de)基因,但(>♠↕dàn)小(xiǎo)時(shí)候還(hái)沒有(yǒu)顯現(xiàn)出₹→↕♣來(lái),到(dào)了(le)45歲以後慢(mà≠€n)慢(màn)出現(xiàn)。

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飲食習(xí)慣日(rì)漸西(xī)化(huà) 30至45歲猝死上(©•§βshàng)升

 

而新生(shēng)兒(ér)6個(gè)×<月(yuè)以上(shàng)到(dào)30歲&n¶σδ↔bsp;之間(jiān),發生(shēng)的(de)比率是(shì)最低(dī)的(d≤©'πe);但(dàn)30至45歲這(zhè)段時(shí) ≠↕;間(jiān),國(guó)外(wài)有(yǒu)統計(jì)報(bào)告指出,猝≥∏₽死的(de)情況是(shì)有(yǒu)逐漸上(shàng)升β≈的(de)趨勢。一(yī)般而言,年(nián)輕人(¶α♥rén)如(rú)果沒有(yǒu)猝死的(de)家(jiā)族病史(常合并心律不(bù)整), ε¶又(yòu)沒有(yǒu)心肌炎或是(shì)心肌病變,發生(shēng)猝死的(™≈≤de)機(jī)會(huì)并不(bù)高(gāo)。

 

然而,由于國(guó)人(rén)飲食習(xí)慣日(rì)漸西(xī)化(✔‌βhuà),血脂肪有(yǒu)逐年(nián)升高(gāo)的(de)現(xiàn)象,三酸甘< 油酯的(de)比例也(yě)有(yǒu)上(shàng)升的(de)趨勢,✔→Ω∏糖尿病患者也(yě)日(rì)漸增加,以緻冠狀動脈心髒病的(de)≤®發作(zuò)年(nián)齡似乎不(bù)再是(shì)中老(lǎo)人(r≥•én)的(de)專利。

 

此外(wài),有(yǒu)些(xiē)研究指出,猝死的(de)發生(shēng)δ¶與生(shēng)活壓力和(hé)工(gōng)作(zuò)壓力呈現(xiàn)正&★"δ相(xiàng)關。《英國(guó)醫(yī)學雜(zá)志(zhì)》曾經刊載一(yī) ≥↕☆篇研究,針對(duì)職場(chǎng)工(gōng)作(zuò)人(rén)做€↕£§(zuò)過研究統計(jì),報(bào)導中顯示,工(g©λōng)作(zuò)的(de)壓力愈大(dà)、挫折感愈大(dà)、滿足感愈小(xiǎo)的(de>©') 人(rén),未來(lái)得(de)到(γ&dào)心血管疾病(包括:緻命性的(de)心肌梗塞、心因性猝死等)的(de)危險性會(✔≥↑huì)高(gāo)達2.2倍。

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猝死分(fēn)5種類型提早認識避免憾事(shì)發生(shēng)

 

1、過勞型猝死

 

「過勞死」是(shì)日(rì)本人(rén)₽α←π所發明(míng)的(de)名詞,指的(de)是(shì)在死亡前24小(xiǎo)時(s ∞λ→hí)連續工(gōng)作(zuò);或者死♣←Ω♣亡之前一(yī)周至少(shǎo)有(yǒu)五個(gè)工(gōng)作(zu↑≠≥ò)天大(dà)于16小(xiǎo)時(shí),認為(wèi)二者有(yǒu)相(xiàngπ ↕)關。基本上(shàng),過勞型的(de)猝死,有(yǒu)80%以上(shàng)還(hái)∏ ₹是(shì)與心血管疾病有(yǒu)關,諸如(rú):心肌梗塞、心髒衰<♦€≈竭、心律不(bù)整所造成緻命性的(de)結果;再者,是​≥÷(shì)腦(nǎo)血管方面的(de)π→↔™問(wèn)題,如(rú)腦(nǎo)中風(f±•♣ēng) (包括:血管阻塞所引起的(de)缺血性腦(nǎo)中風(f≤​πēng)、血管破裂所引起的(de)出血性腦(nǎo)中風(fēng)等)。

 

過勞型猝死除了(le)因為(wèi)工(gōng)作(zuò)的(de)時(shí)間(jiān)♣∑ ∑過長(cháng),同時(shí)與心腦(nǎo)血管←≥×₩疾病也(yě)存在著(zhe)密切的(de)關聯♠"★。其中, 60 ~ 70%是(shì)由于心∑<Ω​血管疾病的(de)問(wèn)題所引起;而有(yǒu)20 ~ 30%是(sh ∞<∏ì)因為(wèi)腦(nǎo)血管方面的(de)問(wèn)題;工(α↔gōng)作(zuò)壓力本身(shēn)也(yě)會β≈(huì)引起心血管疾病,因此可(kě)以說(shuō)猝死與過 ₹γ勞 的(de)連結,就(jiù)在于心腦(nǎo)血管疾病的§<>(de)問(wèn)題。

 

 2、運動型猝死

 

國(guó)外(wài)有(yǒu)針對(™≥duì)運動猝死做(zuò)過研究,将30多(duō)位因運動猝死的(de)運動員(yuán)進<< £行(xíng)解剖研究指出,其中有(yǒu)2δβ✘/3是(shì)心髒方面結構性的(de)問(∞÷wèn)題,而這(zhè)些(xiē)問(wèn)題是(shì)在猝死前未曾察覺到(dào),•‍$↕也(yě)就(jiù)是(shì)在發病的(de)第一(yī)次就(jiù)猝死。

 

國(guó)外(wài)研究指出,運動後産生(s$ ✔£hēng)猝死的(de)機(jī)會(huì),不(bù)到(dào)萬分(fēn)之一(y™§ ī),比例非常的(de)低(dī),若發生(shēng)年(nián)齡← ¶在45歲以上(shàng),則由于冠心症等發生(shēng)的™₩$(de)機(jī)率增加,就(jiù)會(huì≠σ§)上(shàng)升10倍, 50 %以上(shàng)是(shì)因冠心症ΩΩ。運動型猝死其實心血管問(wèn)題還(hái)是(shì)占大(dà)多(duō)數(®<✔"shù),基本上(shàng),運動時(shí)如(rú)有(yǒu)不(bù)适,那(nà ©)麽就(jiù)應該立即就(jiù)醫(yī)。

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3、心肌炎引起猝死

 

原本心髒都(dōu)沒任何事(shì)情σ€,一(yī)旦心髒遭受病毒的(de)感染所産生(shēng)心髒的(de★★)功能(néng)障礙,也(yě)會(huì)發生(shēng)猝死的(±&±de)危險性。有(yǒu)非常少(shǎo)數(shù)的(de)病毒感染會(huì)影(β∏Ωyǐng)響到(dào)心髒,而我們并不(bù)容易察覺;假使感冒之後,變得(de)愈€€來(lái)愈喘、心悸、胸悶、全身(shēn)無力時(shí),γ¶​其實就(jiù)要(yào)自(zì)我警覺小(xi<≥ǎo)心,是(shì)否有(yǒu)心肌炎的(de)可∏×π(kě)能(néng)性。其實,隻要(yào)發病期間(j≈σ♣iān) 處理(lǐ)得(de)當,心肌炎存活後是(shì)很(hěn)少(shǎo↓∏)有(yǒu)什(shén)麽太大(dà)後遺 症。

 

4、心肌病變或其他(tā)結構異常型猝死

 

還(hái)有(yǒu)一(yī)種年(nián)輕人(rén)可(k‍≈ě)能(néng)會(huì)因心律不(bù)整而造成猝死,就(jiù)是∏ ∏₹(shì)本身(shēn)有(yǒu)心肌病變(即心髒的(de)病變)。另外(wàiγ≤☆ ),有(yǒu)一(yī)些(xiē)特殊的(de)遺傳體(tǐ)質,小(x₹∞₩§iǎo)時(shí)候并未發病,但(dàn)帶有(yǒu)的‌₽<ε(de)遺傳基因到(dào)了(le)年≤ ₽↓(nián)紀較大(dà)以後,産生(shēng)不(bù)該肥厚的(♣✘♦de)地(dì)方肥厚,因此心髒在收縮時(shí),血液打不(bù)出去(qù)。

 

此時(shí),心髒可(kě)能(néng)就™'‍•(jiù)會(huì)因此發生(shēng)停跳(tiào)的(de)狀況、或出現(x₩ ε↔iàn)心律不(bù)整、或心室纖維顫動等,進而引發猝£↓死;又(yòu)如(rú)有(yǒu)些(xiē)病患的(•↔de)冠狀動脈走向畸型,夾在主動脈和(hé)肺動脈中間(jiān),一(yī)旦運動過度αΩ,會(huì)因缺血而猝死。

 

5、先天性心律不(bù)整症候群型猝死

 

先天性心律不(bù)整症候群型猝死,也(yě)是(sh✔→€‌ì)不(bù)容忽視(shì)的(de),這(zhè)種✘<情況有(yǒu)些(xiē)或許超音(yīn)波或電(<→diàn)腦(nǎo)斷層會(huì)顯現(xiàn)結構異常,但(dàn)≥•≥¶大(dà)部分(fēn)連超音(yīn)波都(dōu)不(bù)一(yī)定照(zhào)得↔π©(de)出 來(lái)。這(zhè)種先天性的(d§​≥&e)問(wèn)題,其中有(yǒu)一(yī¥§≤★)類即醫(yī)學上(shàng)所&nbσ"±±sp;指的(de)「 Long-QT&n₽λ∑'bsp;」症候群。

 

專家(jiā)補充說(shuō)明(míngΩ≤→),心電(diàn)圖裡(lǐ)面有(yǒ≥♠u)PQRST等不(bù)同的(de)波長(cháng)(每個♥£(gè)波都(dōu)代表 不÷↕(bù)同的(de)意義),其中有(yǒu)一(yī)個(gè)Loφ≠ng-QT是(shì)與遺傳因子(zǐ)相(xiàng)©×•≠關;有(yǒu)一(yī)些(xiē)家(jiā)族可(kě)能(néng)帶有(yǒu)基→€"§因的(de)突變,容易産生(shēng)緻命性的(de)心律不(bù)≥☆σ≤整,就(jiù)屬于此類。

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察覺先天性猝死有(yǒu)異狀應盡快(kuài)就(jiù)醫(yī)

 

若有(yǒu)先天性問(wèn)題的(de)人(rén)該如(rú)何去(qù)察覺?其實,有(☆÷'yǒu)些(xiē)帶有(yǒu)先天性基因者,♣©©♣早期并不(bù)會(huì)發病,可(kě)能(néngπΩδ)在年(nián)輕時(shí)慢(màn)∑•Ω慢(màn)的(de)作(zuò)用(yòng),不(bù'φ)同亞型的(de)發病年(nián)齡也(yě)有(yǒu) 同,不(bù)見(→≥jiàn)得(de)一(yī)定都(dōu)是(shì)發生(shēng)在45歲以後。因此↔♥♥€,如(rú)果家(jiā)族當中有(yǒu)人(rén)♥®發生(shēng)過猝死,其實就(jiù)應該要(yào)β≤特别注意。


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