腦(nǎo)血管疾病是(shì)指一(yī)組影(yǐng)響大(λ₩±γdà)腦(nǎo)血管和(hé)血液供應的λ☆¥↑(de)病症、疾病和(hé)紊亂。

如(rú)果堵塞、畸形或出血使腦(nǎo)細胞無法獲得(d$φ₩e)足夠的(de)氧氣，就(jiù)可(kě)能(néng)導緻腦(nǎo←‌>)損傷。

腦(nǎo)血管疾病可(kě)由多(duō)種原因引起，包括動脈粥樣硬化(huà)σ↓♠∑，動脈變窄; 血栓形成，或栓塞動脈血凝塊，即大(dà)腦(nǎo)動脈中的(de)血凝塊; ‍♦<或腦(nǎo)靜(jìng)脈血栓形成，即大(₽↕dà)腦(nǎo)靜(jìng)脈中的(de)血凝塊。

腦(nǎo)血管疾病包括中風(fēng)、短(d≈ uǎn)暫性腦(nǎo)缺血發作(zuò)、動脈瘤和←₽±•(hé)血管畸形。

在國(guó)外(wài)，腦(nǎo)血管疾病是(shì)第五大(dà)最常見(&¶¶δjiàn)的(de)死因。2017年(nián)，每10萬人(rén)中有(yǒu)β★₹✘44.9人(rén)死亡，總計(jì)14.6383♠£人(rén)死亡。而我國(guó)因腦(nǎo)血管疾病死亡人(rén)數(shù÷ )更多(duō)，此類疾病年(nián)輕化(huà)的(de)‌​∞λ趨勢也(yě)是(shì)日(rì)漸明(míng)顯。

然而，人(rén)們可(kě)以采取措施降低(dī)患腦(nǎo)血管疾病的(de)機(™₽ δjī)會(huì)。在本文(wén)中，我們将解釋這(zhè)些(xiē)嚴重健康問β​(wèn)題的(de)症狀、類型和(hé)治療方法以及如(rú)何預防它們。

症狀

腦(nǎo)血管疾病的(de)症狀取決于堵塞部位及其對(♥£δ¶duì)腦(nǎo)組織的(de)影(yǐng)響。

不(bù)同的(de)事(shì)件(jiàn)≠✘可(kě)能(néng)有(yǒu)不(bù)同☆₩&₩的(de)影(yǐng)響，但(dàn)共同的(de)症狀包括:

•嚴重而突然的(de)頭痛；

•身(shēn)體(tǐ)一(yī)側癱瘓，即偏癱；

•一(yī)側無力，也(yě)稱為(wèi)偏癱；

•混亂；

•交流困難，包括說(shuō)話(huà)含糊不(bù)清；

•一(yī)邊失去(qù)視(shì)力；

•平衡損失；

•變得(de)不(bù)省人(rén)事(shì)≠Ω；

緊急應變

美(měi)國(guó)中風(fēng)協會(huì)鼓勵公衆了(le)解 f.a.s.t.®♣↔ 縮寫，以幫助識别中風(fēng)的(de)警告信号，并迅速采取行(xíng)動:≤₩≈↕

•Face drooping 面部下(xià)垂 σ；

•Arm weakness 手臂無力；

•Speech difficulty 語言障礙；

•Time to call 120該打120了(le)；

如(rú)果任何人(rén)出現(xiàn)腦(nǎo)血管病發作(zuò)的(de)症狀>π‌，緊急醫(yī)療救助是(shì)必不(b&γΩù)可(kě)少(shǎo)的(de)，因為(wèi)它可(kě)能(néng)有(yǒu)長(c‍÷  háng)期影(yǐng)響，如(rú)認知(zhī)障礙和(hé)癱瘓。

類型

中風(fēng)、短(duǎn)暫性腦(nǎo)缺血發作(zuò)¥ ☆和(hé)蛛網膜下(xià)腔出血是(shì)腦(nǎoα✘)血管疾病的(de)類型。

動脈瘤和(hé)出血可(kě)能(néng)會(huì)導緻嚴重的(de)健康↓↑ε€問(wèn)題。血液凝塊可(kě)以在大(d¥α₹×à)腦(nǎo)中形成，也(yě)可(kě)以從(cóng)身(shēn)體(tǐ)的(de)其他≥₹(tā)部位到(dào)達那(nà)裡(lǐ)，造成血管阻塞。

不(bù)同類型的(de)腦(nǎo)血管疾病包括:

缺血性中風(fēng): 這(zhè)些(xiē)發生(shēng)時(shí)→ ，血液凝塊或動脈粥樣硬化(huà)斑塊阻塞血管供應的(de)大(dà)腦(nǎo)。血塊或血>↑↑栓可(kě)能(néng)在已經很(hěn)窄的(de)動脈中形成。

當血液供應不(bù)足導緻腦(nǎo)細胞死亡時(shí)，就(jiù)會(h¶λ£uì)發生(shēng)中風(fēng)。

栓塞: 栓塞性中風(fēng)是(shì)最常見(jiàn)的(de)缺血性中風(fēng)類型。當血塊₩$φ•從(cóng)身(shēn)體(tǐ)其他(tā)部位脫落到(dào)大(dà)腦(nǎo×®↕∞)阻塞一(yī)條較小(xiǎo)的(de)動脈時(shí)，就σ>¥(jiù)會(huì)發生(shēng)栓塞。

有(yǒu)心律不(bù)齊的(de)人(rén)，也(yγ‌‍ě)就(jiù)是(shì)導緻不(bù)規則心律的(de)疾病，←<更容易發生(shēng)栓塞。

位于頸部的(de)頸動脈內(nèi)膜撕裂可(kě)導緻✔γ缺血性中風(fēng)。撕裂讓血液在頸動脈各層之間↓☆÷(jiān)流動，使頸動脈變窄，減少(shǎo)了(le)對(duì)大(dà)腦(nǎo)的(×₹de)血液供應。

出血性中風(fēng): 當大(dà)腦(nǎo)部分(fēn)血管變弱或破裂，導緻血液滲入大(dà)腦(nǎo)時(sh$™í)，就(jiù)會(huì)發生(shēng)這(zhè)種情況。

血液滲漏對(duì)腦(nǎo)組織造成壓力，ε≈λ導緻腦(nǎo)水(shuǐ)腫，損害腦(nǎo)組織。出血還(hái)會↔♣&(huì)導緻附近(jìn)部分(fēn)大(dà)腦"↕(nǎo)失去(qù)富氧血液的(de)供應。

腦(nǎo)內(nèi)的(de)動脈瘤或蛛網膜下(x₹★✘✘ià)腔出血: 這(zhè)些(xiē)可(kě)能(néng)源于大(d₩Ω>à)腦(nǎo)血管的(de)結構性問(wèn)題。動脈瘤是(shì)動脈壁上(shàn¥≈g)的(de)一(yī)個(gè)腫塊，它可(kě)✘♦以破裂并出血。

當血管破裂并出血于包圍大(dà)腦(nǎo)的(de)兩層膜之間(jiān)時(sh ₹í)，就(jiù)會(huì)發生(shēng)蛛網膜下(xià)腔出血。

這(zhè)種血液的(de)滲漏會(huì)損害腦(nǎo)細胞。

原因

腦(nǎo)血管疾病的(de)發展有(yǒu)很(hěn)多(duō)♣‌$ 原因。

如(rú)果大(dà)腦(nǎo)中的(de)血管受到(dào)損傷，它将無法向大β₽ ✘(dà)腦(nǎo)中所服務的(de)區(qū)域輸送足夠或任何血液。血£↑液的(de)缺乏妨礙了(le)足夠氧氣的(de)輸送，如(rú)果沒有(yǒu)氧氣£$÷π，腦(nǎo)細胞将開(kāi)始死亡。

腦(nǎo)損傷是(shì)不(bù)可(kě)逆轉的≤≤(de)。緊急救助對(duì)于降低(dī)一(♦♥✘↑yī)個(gè)人(rén)長(cháng)×∑β期腦(nǎo)損傷的(de)風(fēng)險和(hé)增加他(tā)們的(↑≤≠de)生(shēng)存機(jī)會(huì)是(shì)至關重要(yào)的(de)。

動脈粥樣硬化(huà)是(shì)腦(nǎo)血管疾病的(de)主要(yào)→β原因。當高(gāo)膽固醇水(shuǐ)平和(hé)大(dà)腦(nǎo)動脈中的→§↑(de)炎症一(yī)起，導緻膽固醇形成厚厚的(de)蠟狀斑塊，從(cóng)而縮小(xiǎo)™&或阻礙動脈中的(de)血液流動時(shí)β ，就(jiù)會(huì)發生(shēng)這(zhè)種情況。

這(zhè)種斑塊可(kě)以限制(zhì)或完全阻礙×£ ÷血液流向大(dà)腦(nǎo)，導緻腦(nǎo)血管病發作(zuò)，如'> σ(rú)中風(fēng)或 TIA。

風(fēng)險因素

中風(fēng)是(shì)最常見(jiàn)的(de)腦←♣(nǎo)血管事(shì)件(jiàn)類型。

中風(fēng)的(de)風(fēng)險随著(zhe)年(nián)齡增加，特别是(§£σshì)如(rú)果一(yī)個(gè)人(rén)或>£×≈其近(jìn)親曾經發生(shēng)過腦(nǎo)血管疾病。這($"​εzhè)種風(fēng)險每10年(nián)增加一(yī)倍，✔¶在55歲到(dào)85歲之間(jiān)。

然而，中風(fēng)可(kě)能(néng)發生(shēng)在任何年(nián)齡，∏☆π甚至在嬰兒(ér)期。

增加中風(fēng)和(hé)其他(tā)類型♠÷‌σ腦(nǎo)血管疾病風(fēng)險的(de)因素包括:

•高(gāo)血壓,美(měi)國(guó)心髒£→病學學院定義為(wèi)血壓的(de)130±•÷/80 mm Hg 130/80毫米汞柱 或者更高(g¥≤→āo)；

•吸煙(yān)；

•肥胖；

•飲食不(bù)良，缺乏鍛煉；

•糖尿病；

•血液膽固醇水(shuǐ)平為(wèi)每分(fēn)升240毫克或以上(shàng←→λ)；

同樣的(de)因素也(yě)會(huì)增加一(yī)個(gè)人♠∞≤(rén)患腦(nǎo)內(nèi)的(d>✔e)動脈瘤的(de)幾率。然而，患有(yǒu)先天性異常或經曆過頭部創傷的(de)人(rén)₩π也(yě)可(kě)能(néng)有(yǒu)更高γ♥(gāo)的(de)患腦(nǎo)內(nèi)的(de)動脈♦∏‌↑瘤的(de)風(fēng)險。

懷孕也(yě)可(kě)能(néng)增加腦(nǎo)¶ 靜(jìng)脈血栓形成的(de)機(jī)∞≠∑β會(huì)，這(zhè)是(shì)一(yī)個(gè)血凝塊影(yǐng)≈↑響大(dà)腦(nǎo)靜(jìng)脈。

腦(nǎo)血管疾病的(de)其他(tā)風(fēng)險因素包括:

•煙(yān)霧病是(shì)一(yī)種進行(xíng)性疾病↓α，可(kě)導緻腦(nǎo)動脈及其主要(yào)分(fēn)支的(dσ™e)阻塞；

•靜(jìng)脈血管瘤很(hěn)少( ↕λshǎo)出血或引起症狀；

•畸形的(de)靜(jìng)脈，一(yī)種在≈‌ ✔胎兒(ér)懷孕期間(jiān)發生(shēng)的(de)動脈疾病；

某些(xiē)藥物(wù)和(hé)醫(yī)療條件(jiàn)會(huì)使血液更容易凝結，增加¥↔缺血性中風(fēng)的(de)風(fēng)險。

對(duì)于已經患有(yǒu)動脈粥樣硬化  ¥(huà)或頸動脈疾病的(de)患者，激素替代激素替代療法(H∑​↓RT)可(kě)能(néng)會(huì)增加發作(zuò)的(de)風(fēng)險。

治療

腦(nǎo)血管事(shì)件(jiàn)需要>÷"(yào)急診治療。快(kuài)速評估和(héπε)治療是(shì)至關重要(yào)的(de)，因為(wèi)一‍♦¥(yī)個(gè)人(rén)必須在特定的(de)時(shí)間(jiān)內(nè≈€∏i)接受中風(fēng)藥物(wù)治療的(de)症狀。

在急性中風(fēng)的(de)情況下(xià)，急救小(xiǎo)組可(kě)能(nénγ∑g)會(huì)使用(yòng)一(yī)種叫做(zuò)組織纖維蛋白($Ω‌ bái)溶酶原激活物(wù)(tPA)的(✘←¶de)藥物(wù)來(lái)分(fēn)解血凝塊。

神經外(wài)科(kē)醫(yī)生(shēng)必須對(duì)患有(yǒu)腦(nǎ★☆>o)內(nèi)出血的(de)病人(rén)進行(xíng)評估。他(tā)們可(kě)以↕"進行(xíng)手術(shù)來(lái)減少(shǎo)出血引起的(de)增加的(de)壓力。&↓

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)包括在頸動脈上(shàng)切開(kāi)一(♠"yī)個(gè)切口，去(qù)除斑塊。這(zhè)使得(de)血液再次σβ流動。然後外(wài)科(kē)醫(yī)生(shēng)用(yò‍φ×≈ng)縫線或移植物(wù)修複動脈。

有(yǒu)些(xiē)人(rén)可(kě)能(néng)₹₩•♦需要(yào)頸動脈血管成形術(shù)和(hé)支架植入術(shù)，這(zhè)需要±↔(yào)外(wài)科(kē)醫(yī)生(shēng) "≈∏在動脈內(nèi)插入球囊導管。然後他(tā)們會(huì)給氣球充氣 ∑，使其重新打開(kāi)動脈。

之後，外(wài)科(kē)醫(yī)生(sh€∞¥ēng)在頸動脈內(nèi)安裝一(yī≥↑')個(gè)細長(cháng)的(de)金(jīn)屬網狀管，或稱支架，以改≈€©善先前阻塞的(de)動脈的(de)血流。支架有(yǒu)助于防止術(shσ↔★"ù)後動脈塌陷或閉塞。

康複服務

由于腦(nǎo)血管事(shì)件(jiàn)可(kě∑↔)以造成永久性腦(nǎo)損傷，人(rén)們可(kě)能(néng)會(huì)經曆暫時(shδ≥ í)或永久性殘疾之後。

由于這(zhè)個(gè)原因，他(tā)們可(kě)能(nén≤"g)需要(yào)一(yī)系列的(de)支持和(hé)康複治療，以便他(tā)們可(kě♣×≠λ)以盡可(kě)能(néng)保留盡可(kě)能(néng)多(duō)的↑δβ₩(de)功能(néng)。

這(zhè)些(xiē)可(kě)能(néng)包括:

•物(wù)理(lǐ)治療: 旨在恢複活動性、柔韌性和(hé)肢體(↔©←tǐ)功能(néng)；

•言語治療: 這(zhè)可(kě)以幫助人ε¥₽(rén)們在中風(fēng)或腦(nǎo)血管病∞£₽'發作(zuò)後更清晰地(dì)交流和(hé≈&&)恢複語言能(néng)力；

•職業(yè)治療: 這(zhè)可(kě)以幫助一(yī)個(gβσ∞è)人(rén)進入設施，支持恢複工(gōng)作(zuò)和(♣∞$'hé)日(rì)常生(shēng)活；

•心理(lǐ)治療: 身(shēn)體(tǐ)殘疾可(kě)能(néng)産生(€↑shēng)意想不(bù)到(dào)的(de)情感需求，需要(yà£>→<o)大(dà)量的(de)調整。如(rú)果一(yī)個<€ ↔(gè)人(rén)在腦(nǎo)血管事(shì)件(jiàn)後感到(dà≥↔÷Ωo)不(bù)知(zhī)所措，他(tā)可(kě)✘ ≤能(néng)會(huì)從(cóng)看(₩✔✘λkàn)心理(lǐ)醫(yī)生(shēng)、心理(lǐ)學家(j¶δ÷®iā)或咨詢師(shī)中受益；

減少(shǎo)中風(fēng)的(de)風(fēng)險

服用(yòng)血小(xiǎo)闆抑制(zhì)劑，包括雙嘧達莫、噻氯匹定和(hé)氯吡格雷，可±‍(kě)以在中風(fēng)發生(shēng)前降低(dī)風(fēng)險。這(zh  ¶€è)些(xiē)藥物(wù)可(kě)以幫助有(yǒu)腦(nǎo)血管病史或高(₽∏φ>gāo)發病率的(de)人(rén)預防中風(fēng)。

過去(qù)，醫(yī)生(shēng)建議(yì)人(rén)們每天服用(yòng÷‍)一(yī)定劑量的(de)阿司匹林(lín§₩)來(lái)降低(dī)心髒病發作(zuò)↓"☆或中風(fēng)的(de)風(fēng)險。然&&≤δ而，目前的(de)指南(nán)敦促人(rén)們隻有(yǒu)在遇到(dào)心血管©₽事(shì)件(jiàn)的(de)高(gāo)風(fēnλ"§®g)險和(hé)出血的(de)低(dī)風(fēng)險時(sφ®♠αhí)才服用(yòng)阿司匹林(lín)。

這(zhè)是(shì)因為(wèi)阿司Ω✔‍匹林(lín)增加了(le)出血的(de)風(fēng)險。

醫(yī)生(shēng)建議(yì)使用(yòng)他(tā)汀類藥物(wù∞™)來(lái)降低(dī)和(hé)控制(zhì)高(&δgāo)膽固醇水(shuǐ)平，減少(shǎo)缺血性中風(fē'​ng)和(hé)心髒病發作(zuò)的(de)風(fēng)險。

診斷

任何腦(nǎo)血管事(shì)件(jiàn)都(dōu)是(shì)緊急醫(yī)療事(₩‌shì)件(jiàn)，任何認識到(dào)這(‍δzhè)些(xiē)症狀的(de)人(rén)都(dōu)必須聯系999進行(♠♦×✔xíng)評估和(hé)支持。早期診斷是(shì)減少(shǎo)腦(nǎo)損傷的(de)關鍵↓✘≈。

在醫(yī)院，醫(yī)生(shēng)會(huì)詢問(wèδδn)病人(rén)的(de)病史，尋找具體(tǐ)的(de)神經、運動和§¥♣σ(hé)感覺方面的(de)困難，包括:

•視(shì)覺或視(shì)野的(de)變化(huà)；

•反射減弱或改變；

•異常的(de)眼球運動；

•肌無力；

•感覺減退；

醫(yī)生(shēng)可(kě)以使用(yòng)腦(nǎo)血管造影(yǐng)術(shù)α‍←、脊椎血管造影(yǐng)或頸動脈血管造影(yǐng)來(lái)鑒别血管異常，如(rú)血栓γ• 或血管缺陷。其中包括将染料注入動脈，以顯示任何血栓，并在 CT 或 MRI 成像上λε(shàng)顯示血栓的(de)大(dà)小(xiǎo)和(héε )形狀。

CAT 掃描可(kě)以幫助醫(yī)生(shēng)診斷和(hé)檢γ​Ω測出血性中風(fēng)，因為(wèi)它可(kě)以區(qū)分(fēn)血液、骨骼和(héπ"®↑)腦(nǎo)組織。然而，它并不(bù)總是(shì)顯示缺血'↓©•性中風(fēng)的(de)損害，特别是(shì)在≤≥<∑早期階段。

核磁共振成像掃描甚至可(kě)以檢測到(dào)早∞ 期中風(fēng)。

預防

降低(dī)腦(nǎo)血管疾病風(fēngφ€)險的(de)方法包括:

•不(bù)抽煙(yān)；

•得(de)到(dào)至少(shǎo)150分(fēn)鐘(zhōng)每周進行(xí±↕®ng)中等到(dào)高(gāo)強度的(de)體(tǐ)育鍛煉；

•飲食均衡，支持血管健康，如(rú) DASH 飲食，其中國(guó)家(jiā→$)心肺血液研究所推薦；

•保持健康體(tǐ)重；

•如(rú)果有(yǒu)必要(yào)的(d♦∞e)話(huà)，用(yòng)飲食和(hé)藥物(wù)來(lái§£'±)控制(zhì)血液中的(de)膽固醇和(h£←₩≠é)血壓；

心律失常患者應咨詢醫(yī)生(shēng)，討(tǎo)論是(shì≥∑$)否應該服用(yòng)血液稀釋劑以預防中風(fēng)λ"₽α。

中風(fēng)和(hé)其他(tā)腦(nǎo)血管事(shì)件✔δφ©(jiàn)可(kě)以導緻死亡，但(dàn≤↑™)如(rú)果迅速就(jiù)醫(yī)，完全或部​₹分(fēn)恢複是(shì)可(kě)能(néng)的(de)$≈₽。患有(yǒu)腦(nǎo)血管疾病的(de)人(©γrén)應該遵循健康生(shēng)活方式的(de)建議(yì)和(hé)醫(yīλ>)生(shēng)的(de)指導來(lái)減少(sh±‌×<ǎo)發作(zuò)的(de)機(jī)會(huì)。