1．口服藥物(wù)治療
（1）磺脲類藥物(wù) 2型DM患者經飲食控制(zhì)，運動，降低→≤(dī)體(tǐ)重等治療後，療效尚不(bù)滿意者均可(kě)用(yòng)磺脲÷♥類藥物(wù)。因降糖機(jī)制(zhì)♥₩♥♠主要(yào)是(shì)刺激胰島素分(fēn)泌，所以對(duì)有(yǒu)一(yī♦)定胰島功能(néng)者療效較好(hǎo)。對(duì)一(yī)些(xiē)發病年(nγ≤ián)齡較輕，體(tǐ)形不(bù)胖的(de)糖尿病患者在早期也(맱yě)有(yǒu)一(yī)定療效。但(dàn)對(du ÷↕βì)肥胖者使用(yòng)磺脲類藥物(wù)時(shí)，要(yào)特别注意飲食控制(™¶±zhì)，使體(tǐ)重逐漸下(xià)降，與雙胍類或 ↔'∞α-葡萄糖苷酶抑制(zhì)劑降糖藥聯用(yòng)較好(hǎo)。下(xià)列情況屬禁忌☆∞證：一(yī)是(shì)嚴重肝、腎功能(néng)不(bù)全；二是(shì)合并嚴重感εΩλ®染，創傷及大(dà)手術(shù)期間(jiān)，臨時(shí)改用( ¶yòng)胰島素治療；三是(shì)糖尿病酮症、酮症酸中毒期間(jiān)，臨時σ↕(shí)改用(yòng)胰島素治療；四是(shì)糖尿病孕≈α 婦，妊娠高(gāo)血糖對(duì)胎兒(ér€™)有(yǒu)緻畸形作(zuò)用(yòng)，早産、死産發生(shēng)率高(gāo)>☆'±，故應嚴格控制(zhì)血糖，應把空(kōng)腹血糖控制(zhì)在105毫克/分(fēn)升↔ ✔₽（5.8毫摩爾/升）以下(xià)，餐後2小(xiǎo)時(shí)血糖控制(zh→★→ì)在120毫克/分(fēn)升（6.7毫摩爾/升）以☆&δ下(xià)，但(dàn)控制(zhì)血糖不∞$←"(bù)宜用(yòng)口服降糖藥；五是(shìπ$≥Ω)對(duì)磺脲類藥物(wù)過敏或出現(xiàn)明(míng)顯不(bù)良反應。
（2）雙胍類降糖藥 降血糖的(de)主要(yào)機(jī)制(zhì)是(shì)增加外(w≠&ài)周組織對(duì)葡萄糖的(de)利用(yòng)，增加葡萄糖的(de)無氧酵解，減少→"✔(shǎo)胃腸道(dào)對(duì)葡萄糖的(de)吸收，降低(dī)體(tǐ)重。Ω↓₽①适應證肥胖型2型糖尿病，單用(yòng)飲食治療效果不(bù)滿意者；2型糖尿病單£δ用(yòng)磺脲類藥物(wù)效果不(bù)好(hǎo)，可(kě)加雙胍類藥物(wù≤π±∑)；1型糖尿病用(yòng)胰島素治療病情不(bù)穩定，用(yòng)雙胍類藥物(wù)可≥≤¶±(kě)減少(shǎo)胰島素劑量；2型糖尿病繼發性失效改用(yòng)胰島素治療時↓≥(shí)，可(kě)加用(yòng)雙胍類藥物(wù)，能(néng)減少(shǎ&o)胰島素用(yòng)量。②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不(bù)良，缺氧性♣↓疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有(yǒu)嚴λ÷↔π重感染、手術(shù)、創傷等應激狀況時(shí)暫停雙胍類藥物(wù)，改用(yò¥♥ ÷ng)胰島素治療；妊娠期。③不(bù)良反應一(yī)是(shì)胃腸道(dào)反應。最常見(jiàn)、表現(x↓ ©iàn)為(wèi)惡心、嘔吐、食欲下(xià)降、腹痛、腹瀉，發生(shēn∏₹₩'g)率可(kě)達20%。為(wèi)避免這β(zhè)些(xiē)不(bù)良反應，應在餐中≠★ε、或餐後服藥。二是(shì)頭痛、頭暈、金(j>≈↑<īn)屬味。三是(shì)乳酸酸中毒，多(duō)見(∞≥jiàn)于長(cháng)期、大(dà)量應用(yòng)降糖靈，伴有(yǒu)肝、★♠&腎功能(néng)減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道(dào)疾病時(shí)，降糖片引>Ω&¥起酸中毒的(de)機(jī)會(huì)較少(s'∏βhǎo)。
（3）α葡萄糖苷酶抑制(zhì)劑 1型和(hé)2型糖尿病均可(kě)使用(yòng)，可(kě)以與磺脲類，λ§雙胍類或胰島素聯用(yòng)。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要(yào)不(bù)良反應有(yǒu)：腹痛、腸™脹氣、腹瀉、肛門(mén)排氣增多(duō)。
（4）胰島素增敏劑 有(yǒu)增強胰島素作(zuò)用(yòng)，改善糖代謝(x€♥★★iè)。可(kě)以單用(yòng)，也(yě)可(kě)用↔γ☆λ(yòng)磺脲類，雙胍類或胰島素聯用(yòn g)。有(yǒu)肝髒病或心功能(néng)不(bù)全者者不(bù)≠π→宜應用(yòng)。
（5）格列奈類胰島素促分(fēn)泌劑①瑞格列奈為(wèi)快(kuài)速促胰島素分(fēn)泌劑，餐前即刻口服，每次β₹主餐時(shí)服，不(bù)進餐不(bù)←•↔服。②那(nà)格列奈作(zuò)用(yòng)類似于瑞格列奈。
2．胰島素治療
胰島素制(zhì)劑有(yǒu)動物(wù)胰島素、人(rén)胰島素和(hé)胰島素☆φ類似物(wù)。根據作(zuò)用(yòng)時(shí)σ'₹✔間(jiān)分(fēn)為(wèi)短(≥Ωεduǎn)效、中效和(hé)長(cháng)效胰島素，并已制(zhì)£π↑♣成混合制(zhì)劑，如(rú)諾和(hé)靈30R，優泌林₽≥®↑(lín)70/30。
（1）1型糖尿病 需要(yào)用(yòng)胰島素治療。非強化(huà)治療者每天注射2～3次，強化(h→π↑uà)治療者每日(rì)注射3～4次，或用(yòng)胰島素泵治療。需經常調整劑量¥≤。
（2）2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用(yòng)聯合治療方式，方法為(wèi)原用★♣(yòng)口服降糖藥劑量不(bù)變，睡(shuì)前晚10∶00注射中效胰島素或長(©₽πλcháng)效胰島素類似物(wù)，一(yī)般每隔•∞3天調整1次，目的(de)為(wèi)空(kōng) ±>™腹血糖降到(dào)4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用(yòng)口服降糖藥，改為(wèi)β©∞←每天注射2次胰島素。
胰島素治療的(de)最大(dà)不 ÷σ'(bù)良反應為(wèi)低(dī)血糖。