有(yǒu)一(yī)位朋(péng)友(yǒu)給我們留言，他(tā)在服用(yòng)降壓藥後πα♣，心率達到(dào)了(le)120，還(hái)感覺頭暈，是(s¥δλhì)不(bù)是(shì)藥物(wù)的(de)原因，還(hái)能(néng)繼續λ↔¥吃(chī)藥嗎(ma)？明(míng)醫(yī)方醫(yī)∏♣₹♦師(shī)說(shuō)，所服用(yòng)的(d€βφδe)降壓藥物(wù)有(yǒu)3種，分(fēn)别是(shì)地(dì)平、沙坦♥♠，以及利尿藥。其中地(dì)平一(yī)直在服用(yòng)，最近(jìn)血壓不×™(bù)穩定，又(yòu)增加了(le)沙坦與利尿藥。

明(míng)醫(yī)方說(shuō)，頭暈與心動過速很(hěn)∏‍‌可(kě)能(néng)是(shì)服用(yòng)的δ©₽(de)降壓藥劑量過大(dà)，血壓降得✘✔(de)過快(kuài)，引起的(de)'↔✔不(bù)良反應。不(bù)建議(yì)停藥，但(dàn)可(kě)以适當減少(sh≠♦®ǎo)藥量。

一(yī)、降壓過程要(yào)平穩

很(hěn)多(duō)高(gāo)血壓患者，Ω"$¥在發現(xiàn)自(zì)己的(de)血壓升高(gāo)之後，會(hu★÷&ì)特别迫切地(dì)想把血壓降至正常。這(zhè)個(gè)想法可(kě)以理γα(lǐ)解，但(dàn)降壓過程不(bù)能(néng)操之過急。

人(rén)體(tǐ)對(duì)高(gāo)血壓有(yǒu)較好(hǎo)的(de)耐受σ£♣性，如(rú)果血壓長(cháng)期升高(gāo)，人(rén)體(tǐ←∑₹)就(jiù)會(huì)逐漸适應較高(gāo)血壓的(de)狀态，不×÷(bù)會(huì)感覺到(dào)不(bù)适。但(dàn)是(shì)如§δ✘(rú)果此時(shí)血壓降低(dī)速度過快(kuài)，就(ji∑≤♥ù)會(huì)激活神經反饋調節，出現(xiàn)反射性的(de)心動過₽∑速。

地(dì)平類降壓藥物(wù)對(duì)血管擴張作(z↔‍uò)用(yòng)明(míng)顯，所γσ以在用(yòng)藥後容易出現(xiàn)心動過速的(αε¶de)不(bù)良反應。而且大(dà)腦(nǎo)動脈擴張後，有(yǒu)可(kě)能(n<∞"↓éng)對(duì)周圍神經造成壓迫，引起頭暈、頭痛、面部潮紅(hóng)​  •的(de)不(bù)良反應。所以在使用(yòng)地(dì)平類藥物(wù)時(shí)，建₩​ 議(yì)從(cóng)小(xiǎo)劑量$ δ開(kāi)始，緩慢(màn)加量，平穩降低(dī)血壓。

那(nà)位朋(péng)友(yǒu)雖然已經适應₽₽☆了(le)地(dì)平類藥物(wù)的(de)作(zuò)用(yòng)，但(₩✘₽dàn)是(shì)在增加了(le)沙坦、利尿藥之後，與原有(yǒu)的(de)≥λ地(dì)平類藥物(wù)産生(shēng)了(le)協同降∞®<<壓作(zuò)用(yòng)，很(hěn)可(kě)能(néng)♣β使血壓下(xià)降速度過快(kuài)，從(cóng)而引♦•↔起了(le)心動過速的(de)問(wèn)題。

二、大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)的(de)不(bù)良反應是(shì)暫™ £時(shí)的(de)

雖然地(dì)平類藥物(wù)有(yǒu)造成心動過速<→的(de)不(bù)良反應，但(dàn)大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)随著(zhe)持續服藥，身(shēn)體(↓↑tǐ)會(huì)适應較低(dī)的(de)血壓，心動過速÷✘™✘的(de)症狀就(jiù)會(huì)減輕和(hé)β$消退。在初次使用(yòng)地(dì)平類藥物(wù)時(shí)，或是(shì)"≈↑×進行(xíng)藥物(wù)調整時(shí)，采用(yòng)小(xiǎo)劑量給藥∑"♠，逐漸增量的(de)方法，可(kě)以減輕或是(shì)✔↔£避免不(bù)良反應的(de)發生(shēn×↓σg)。

老(lǎo)年(nián)高(gāo)血壓患∑≤者，通(tōng)常都(dōu)存在著(zhe)動脈狹窄×↓₹和(hé)硬化(huà)的(de)情況，如(rú)果血壓下(xi‍φ≥®à)降過快(kuài)，會(huì)對(duì)心髒、大(dà)腦(n§'β©ǎo)的(de)供血造成影(yǐng)響，甚至有(yǒu)誘發心腦(nǎo∑><)血管疾病的(de)風(fēng)險。所以對(duì)于老(lǎo)年(nián)高(gāo)血壓患者，可(kěσ‍)能(néng)需要(yào)用(yòng)數(shù)月(yuè)的(de)€→時(shí)間(jiān)緩慢(màn)增®• ®加藥量，降低(dī)血壓。

三、與洛爾類藥物(wù)合用(yòng)可(kě)以減輕心動過速

如(rú)果患有(yǒu)心髒病、冠心病的(de)人(rén)，在使用(¶<§yòng)地(dì)平類藥物(wù)的(de)時(sh₽$∏í)候，可(kě)以考慮與洛爾類藥物(wù)聯≤↓用(yòng)。洛爾類藥物(wù)可(kě)以選擇性抑制(zhì)心髒上(shàng'♠)的(de)β1受體(tǐ)，有(yǒu)降低(dī)心髒興奮性，減慢™‌<(màn)心率的(de)作(zuò)用(yòng)，可(kě)以與地(dì)平類藥物(wù)引起的(de)心動過速相(xiàng)互抵消，對(du←✔ì)心血管有(yǒu)很(hěn)好(hǎo)的(de)保護作(zuò)用(yòng)。

洛爾類藥物(wù)可(kě)以顯著降低(dī)心肌的(de)耗氧量，減少(shǎo)冠心病患•✘φ者心絞痛的(de)發作(zuò)次數(shù)和(h&$ ∑é)程度。但(dàn)要(yào)注意的(de)是(shì)，有(yǒu)傳導阻滞、心率偏慢(màn)的(de)人(rén)不(bù)适用(yòng)洛爾類藥物§§(wù)。

洛爾類藥物(wù)與“普利”、“沙坦”在藥理(lǐ)機(jī)↑☆™¶制(zhì)上(shàng)有(yǒu)重複的(de)地(dì₽")方；洛爾類藥物(wù)與利尿藥都(dōu)會  ♠(huì)幹擾糖、脂代謝(xiè)，所以洛爾在與普利、沙坦、利尿藥聯用(yòng)時(shí)需謹慎≠<↑σ。

總結一(yī)下(xià)，在服用(yòng)降壓藥後，出現(xiàn)心δ↕動過速、頭暈的(de)症狀，很(hěn)可(kě)能(néng)是(shì)因為(wèi)降壓速§ 度過快(kuài)引起的(de)反射性心率增加，在使用(yòng)地(dì)平類藥物(wù)π↕↔時(shí)更容易出現(xiàn)。不(bù)過這(zγ×hè)種情況絕大(dà)多(duō)數(shù)都(dōu)是(shì)暫時(shí)₽•ε≠性的(de)，在持續用(yòng)藥之後可(→✘kě)以緩解或消失。通(tōng)過小(xiǎo)劑量服藥，逐漸加大(dà)劑↓™≠量的(de)方法，可(kě)以減少(shǎo)不(bù)良反應的(de)>↔發生(shēng)。