心腦(nǎo)血管疾病目前的(de)主要(yào)₽π&治療方式有(yǒu)哪些(xiē)？
目前臨床上(shàng)針對(duì)心腦(nǎo)血管疾病的(de)治療方式有(yǒu)兩大(d÷←à)類，一(yī)是(shì)保守，也(yě)就(jiù)是(shì)₩≈$¥我們所說(shuō)的(de)藥物(wù)治療，二是(shγφì)手術(shù)治療，手術(shù)治療又(yòu)包括了∑©(le)介入療法（如(rú)支架手術(shù)），外(wài)科(kē)手術(shù)（如(rú)↔"±開(kāi)胸、開(kāi)顱、搭橋）。
研究機(jī)構調研數(shù)據顯示，由于心（♠₽φ&腦(nǎo)）血管疾病的(de)患病率上(shàng)升，國(guó)δ €內(nèi)相(xiàng)關藥品的(de)市(shì)場(chǎng)規模由20α15年(nián)的(de)1588億元增長(cháng)至2019年(n∑π→♣ián)的(de)2122億元，并且預測将以3.3%的(de)年(nián)複合增長♣§ ☆(cháng)率由2020年(nián)的(de)2175億元$ 進一(yī)步增長(cháng)至202≤σ↔∑4年(nián)的(de)2477億元。
2018年(nián)數(shù)據顯示，國(guó)內(•©™nèi)重點省公立醫(yī)院心（腦(nǎo)）血管系∞φ統化(huà)藥物(wù)可(kě)以分(f≈→&>ēn)為(wèi)：心髒病治療用(yòng)藥、降血脂藥、鈣通♥∏©(tōng)道(dào)阻滞劑等9個(gè)亞±&類。其中，心髒病治療用(yòng)藥和(hé)降血脂藥合計(jì)占比近(jìn)5±><0%。
圖：2018年(nián)重點省市(shì)公立醫(yī)院心血管系統化(huà)藥亞類格局
從(cóng)地(dì)域來(lái)看(kàn)，廣東(dōng)、北(běiβ←↕©)京、上(shàng)海(hǎi)、山(shān₽β₩♣)東(dōng)、江蘇等7個(gè)省市(shì)醫(yī)院心（腦δ∏↑(nǎo)）血管疾病治療藥物(wù)銷售規模均超過10億元，其中，前三大(dà)省市(shì)∞↑占比超過30%，廣東(dōng)省銷售額高(gāo)達30.54億元。
圖：2018年(nián)重點省市(shì)公λ"₩ 立醫(yī)院心血管系統化(huà)藥省市×™(shì)格局（單位：萬元）
心腦(nǎo)血管疾病治療的(de)不(bù)足體(tǐ)現(xiàn)在哪些(x↔iē)方面？
預防、治療、康複是(shì)心腦(nǎo)血管疾病三大(dà)環節。數(shù)據顯示，國(guó&★)內(nèi)心腦(nǎo)血管疾病治療費(fèi)用(yòng)超過80%發生(sh&ēng)在各級醫(yī)院，基層醫(yī)療衛生(shēng)機(®jī)構占比不(bù)足12%；另外(wài)心腦(nǎo)血管&←疾病治療費(fèi)用(yòng)超過70%為(wèi)住院費(fèi)用(yòng)↑↕☆★，腦(nǎo)出血、腦(nǎo)血栓、風(fēng)濕性心髒病★治療費(fèi)用(yòng)中住院費(fèi)用(∞€♥>yòng)占比超過92％。由此顯示出我國(guó)心腦>↓π(nǎo)血管疾病費(fèi)用(yòn<₹☆→g)配置不(bù)合理(lǐ)，存在著(zhe)明(míng)顯的(de)“輕預防、重治✔↑療”、“輕基層、重醫(yī)院”的(de)資←÷φ 源錯(cuò)配問(wèn)題。
健康中國(guó)2030規劃綱要(yào)提出要(yào)堅持預防為(wèi)<↑✘主，推行(xíng)健康生(shēng)活方式，減少(shǎo)疾病發生(shēng)γ®，強化(huà)早診斷、早治療、早康複。所以在預防、治<Ω療、康複三大(dà)環節中，國(guó)內(nπεφèi)心腦(nǎo)血管疾病防治在預防、康複兩個(gè)環節存在短(duǎn♦)闆。而研究也(yě)恰恰顯示，80%的(de)血管疾病是(shì)可(₩§♦kě)以預防的(de)。
國(guó)內(nèi)将心腦(nǎo)血管疾☆≠£&病的(de)預防分(fēn)為(wèi)三個(gè)級别，即零級預防（把對(duì)“© '平衡膳食，合理(lǐ)運動，戒煙(yān)，健康心∑ φ理(lǐ)，健康睡(shuì)眠和(hé)健康環境”的(de)關注統稱為(wèi)零級¥π↕&預防），一(yī)級預防（把對(duì)“高(gāo)血壓、高(gāo)血糖、'₩'©高(gāo)血脂”等心腦(nǎo)血管疾病危險因素的(↓$λde)重視(shì)統稱為(wèi)一(yī)級預防）©，二級預防（即通(tōng)過用(yòng)康複治療防止再次發¥<₹γ病統稱為(wèi)二級預防）。
但(dàn)無論是(shì)零級、一(yī)級還(hái)是(shì)二級，整體(tǐ♦↕∑≈)來(lái)看(kàn)，國(guó)內(n觕®i)的(de)預防形式不(bù)容樂(yuè)觀₽♥♠↕。在一(yī)級預防方面，高(gāo)血壓、高(←δ₽gāo)血脂、高(gāo)血糖的(de)知(zhī)曉率♣γ₩、治療率和(hé)控制(zhì)率均不(bù)理(lǐλ)想，二級預防用(yòng)藥遠(yuǎn)低(dī)于全球平均水(shuǐ)平。以←'高(gāo)血壓的(de)知(zhī)曉率為(wèi)例，一(™≈↔↑yī)半人(rén)不(bù)知(zhī)§¶道(dào)自(zì)己有(yǒu)高(gāo)血壓，知(zhī)道(dào)有(yǒu)高(g₽€ āo)血壓的(de)人(rén)群中用(yòng)藥人(rén)數(shù)不(bù)₹≤∞足一(yī)半，而用(yòng)藥人(rén)群裡(lǐ)面隻有(yǒu)百分(f©★↑£ēn)之十幾的(de)人(rén)能(néng)有(yǒu)效控制(zhì)血壓。
另外(wài)，心腦(nǎo)血管疾病康複（心髒康複和(hé)腦(nǎo)卒中康複），作(z™£uò)為(wèi)心腦(nǎo)血管疾病二級預防的(de)重要(yào)組成部分(fēn)÷£，承接這(zhè)急性後期到(dào)長(cε háng)期二級預防連續性治療的(de)重要(yào)環節，盡管已經取得(de)了(le)快(kuài)速的(de)發展和(hé)進步，但(dàn)±÷∏相(xiàng)比較我國(guó)超過3.3億心腦(nǎo)血管疾<≈病的(de)患病人(rén)群，開(kāi)展心髒康複和©≤↔φ(hé)腦(nǎo)卒中康複的(de)機>•(jī)構無論是(shì)數(shù)量和(hé♦φ)規模，還(hái)是(shì)專業(yè)化(huà)的(de>ε★)人(rén)才隊伍均無法承接相(xiàng)應有(yǒu)客觀需求的(de)心←®髒康複患者。
最新數(shù)據顯示，估計(jì)1億人(rén)口中僅13.2家(jiā)"★σ醫(yī)院能(néng)開(kāi)展心髒康複，并且這(zhè)些(xiē)醫(yī)✘ 院主要(yào)分(fēn)布在城(chéng)市(shì)→€≤，郊區(qū)和(hé)農(nóng)村(>∑cūn)開(kāi)展的(de)非常少(shǎo)。另外(wài)接受心髒><₽康複的(de)患者多(duō)為(wèi)冠狀動脈疾病患φ✘者，而心力衰竭、心肌梗死、肺部疾病、冠狀動脈旁路(lù)₽δ←£移植術(shù)後患者參加心髒康複的(de)人¥£€✘(rén)數(shù)非常少(shǎo)。腦(§ ₩nǎo)卒中康複方面，國(guó)家(jiā)卒¶¥©中登記Ⅱ對(duì)219家(jiā)醫(yī)院20¥↔"₽12~2013年(nián)收治的(de≥α≥)19294例急性缺血性腦(nǎo)卒中住院患者進行(xíng)分(fēn)析，發現(xiàn)僅÷☆✔<59.4%的(de)患者接受了(le)腦(nǎo)卒中康複評估。
中醫(yī)藥在心腦(nǎo)血管疾病防治方↕♠面的(de)啓示？
在現(xiàn)有(yǒu)指南(nán)導向的(de)藥物(wù)治療框架之外(wài)，醫(yπ&§∞ī)學界也(yě)進行(xíng)了(le)傳統醫(yī)學用(yòng)于心血 ≥∏管病治療效果的(de)探索，如(rú)芪參益氣滴丸、心脈隆注射液$β♠Ω、參松養心膠囊、芪苈強心膠囊、複方丹參滴丸、通(tōng)心絡，部分(fēn)藥物(wù)£®↕取得(de)了(le)新的(de)循證醫(yī)學證據。
另外(wài)，作(zuò)為(wèi)中華文(wén)化(huà)的←ε(de)瑰寶，中醫(yī)特色治療優勢理(lǐ)念如(r∑✘↕ ú)“未病防病，既病防變”“動養結合，形神共 ≠₹養”等廣泛應用(yòng)于心髒康複、腦(nǎo÷β☆¥)卒中康複的(de)臨床實踐中，與現(xiàn)代醫(yī)學康複↓↔的(de)精髓相(xiàng)得(de)益彰，φ$優勢互補，初步形成了(le)中西(xī)醫(yī)結合心髒 ≤康複的(de)特色項目。